Депрессивный вариант псевдодеменций отмечен у 17 больных.
Заболевание, отнесенное к этой разновидности, возникало преимущественно у больных с церебрастеническими посттравматическими синдромами. Отличительной особенностью этих наблюдений были явления торможения, а также атипичная вялоадинамическая окраска всего статуса, обусловленная доминирующим астеническим радикалом травматической почвы.

У лиц с неотягощенным преморбидом, в основном настроении, напротив, были выражены тоскливые компоненты.
Начало реактивного состояния чаще было подострым. Формирование псевдодементного синдрома происходило обычно медленно, на фоне усиливающихся заторможенности и астенических проявлений, среди которых особенно были выражены симптомы интеллектуальной истощаемости, трудности сосредоточения, цефалгические жалобы.

На высоте психоза сознание глубоко расстраивалось (суживалось), иногда возникали признаки легкой оглушенности, настроение больных приобретало апатический оттенок, на передний план выступали явления угнетенности, вялости, аспонтанности.

При сравнении с контрольной группой псевдодементная симптоматика на этом депрессивно-заторможенном фоне носила особенно маловыразительный, стертый, однообразный характер, отличалась тусклостью внешних пантомимических проявлений и обнаруживалась обычно лишь в беседе с больными.
Явления мимодействий были рудиментарными или отсутствовали.

Преобладали неправильные ответы отказного псевдоамнестического типа (не помню, забыл, не знаю, не понимаю), которые при усилении интеллектуальной истощаемости принимали все более локаничную персеверативную форму, прерывались длительными паузами.

При меньшей тяжести явлений психомоторной заторможенности обнаруживались признаки амнестической псевдоафазии (Н. И. Фелинская, 1944, 1968; М. Г. Гулямов, 1957): название предметов больные заменяли описанием действий с ними.

В структуре депрессивного варианта псевдодеменции отчетливо выступали и другие псевдоамнестические расстройства. Больные не могли назвать своего возраста, имен своих близких, не запоминали имени и отчества лечащего врача, не могли повторить вопросов, заданных в начале беседы.

Иногда психогенные расстройства памяти принимали более сложный характер, оформляясь по типу истерической ретроградной амнезии с вытеснением из памяти событий, имевших место до привлечения к уголовной ответственности. Любопытно, что период забывания прошлых событий обычно ограничивался временем получения черепно-мозговых травм, то есть ретроградная истерическая амнезия оформлялась по типу травматических антероградных амнезий.

Патопластическое влияние травматической почвы проявлялось и в наличии ипохондрической симптоматики, представленной в виде разнообразных жалоб на парестетические, алгические или сенестопатоподобные ощущения (переливания, сжатия, толчки в голове). Обычно они становились более заметными в период ослабления психогенной симптоматики, на фоне постреактивной декомпенсации посттравматической патологии. Какой-либо патологической внутренней переработке эти явления не подвергались.

- Читать далее "Основные черты псевдодеменции. Структура современной псевдодеменции"