Псевдодеменция форма истерических психогенных реакций у больных с травмой мозга описана одной из первых. Еще С. Moeli (1888) обратил внимание на то, что ряд больных, перенесших травму головы, давали в беседе нелепые ответы.

В 1898 г. A. Ganser сообщил о 3 подобных случаях своеобразного сумеречного расстройства сознания, причем в 2 наблюдениях выделенный им синдром возник у лиц с черепно-мозговой травмой.

Впоследствии частоту синдрома Ганзера на травматической почве также подчеркивали И. Н. Введенский (1907), Н. И. Фелинская (1968) и Ф. И. Иванов (1970). Существующие в литературе описания клиники псевдодеменции у больных с травмой мозга относятся преимущественно к подострому периоду травматической болезни (Р. Г. Голодец, 1943; Н. И. Фелинская, 1944; М. О. Гуревич, 1945; В. А. Гиляровский, 1946; Е. К. Краснушкин, 1948).

М. О. Гуревич (1945) отмечал пассивность и малоподвижность больных, страдающих психогенной псевдодеменцией на почве травмы мозга, длительное монотонное течение болезни вследствие особой прочности явлений истерической фиксации. Р. Г. Голодец (1943) связывала псевдодементность с очаговым лобным поражением головного мозга. Е. К. Краснушкин (1948) основное значение в возникновении ложного слабоумия придавал тяжелой церебральной астении.

Специальный клинический анализ реакции псевдодеменции у больных с травмами мозга был проведен Н. И. Фелинской (1944, 1968). Автор выделила два варианта этого синдрома — ажитированный и депрессивный.

Из характерных особенностей реакции псевдодеменции Н. И. Фелинская отметила глубину нарушения сознания, наличие в структуре психоза псевдоагностических и псевдоапраксических расстройств, затяжной монотонный характер течения.

В последние годы синдром псевдодеменции привлек пристальное внимание зарубежных психиатров. Как отмечает в обзоре Т. W. McAllister (1983), во многом это связано с трудностями нозологического дифференцирования данного состояния, особенно у лиц пожилого возраста. По мнению L. G. Kiloh (1961), термин «псевдодеменция» является чисто описательным и не несет диагностической нагрузки. Им обычно обозначают психические расстройства с картиной слабоумия, уступающие активной терапии (L. G. Kiloh, 1981).

Нередко в этих случаях наблюдают сочетание сосудистых органических расстройств с депрессией (Ch. E. Wells, 1979; R. С. A. Hunter, R. H. Cleghorn, 1982; Т. W. McAllister, 1983) или своевременно не распознанное депрессивное заболевание (L. G. Kiloh, 1982; Т. W. McAllister, 1983; М. Е. Thase, Ch. F. Regnolds, 1984). Именно таким больным впоследствии ставят диагноз депрессивной псевдодеменции (Ch. E. Wells, 1979; Т. W. McAllister, 1983). Согласно D. Shaberg (1978), псевдодеменция — это сочетание деменции и депрессии, протекающих как параллельные и взаимосвязанные процессы старения. Исходя из своих представлений, D. Shaberg (1978) назвал псевдодеменцию «мифом» и предложил отказаться от этого диагноза. Аналогичную точку зрения высказали В. V. Reifler (1982), R. Zimmer, H. Lauter (1984), В. Mahendra (1984).

- Читать далее "Варианты псевдодеменции. Ажитированный вариант псевдодеменции"