Определенный интерес вызывают работы французских психиатров Marchand, Courtois, Sivadon об «остром психотическом послеродовом энцефалите», составляющем, по их данным, 17,9% всех послеродовых психозов. Как известно, по мнению Marchand и др., «гипертоническая шизофрения», «смертельная кататония» представляют собой острый делирий («delirium acutum»). Анатомически в таких случаях обнаруживался своеобразный энцефалит, соматически — гиперазотемия, клинически — острый психоз, начавшийся на 2—20-й день после родов.

Больные спутаны, галлюцинируют, возбуждены. Температура повышена до 39°, помимо гиперазотемии, отмечается хлоремия, гиперальбуминурия, лейкоцитоз вплоть до полинуклеоза и т. д. Авторы наблюдали 14 послеродовых больных, посевы крови и спинномозговой жидкости у которых оказывались стерильны. Прогноз в большинстве случаев был плохой. При анатомическом исследовании обнаруживалось диффузное поражение мозговых клеток: острая атрофия, деструкция, цитоз, нейро-нофагия, сателлитоз; сосудистые изменения были особенно выражены в лобных, височных долях и белом веществе подкорковых образований, повсюду отмечались экстравазаты, сгустки крови.

Американские авторы Strecker, Ebauch отмечали, что в бесплатных психиатрических учреждениях количество послеродовых токсикоинфекционных психозов было относительно больше, чем в частных. Преобладание послеродовых психозов инфекционного характера в бесплатных больницах, с одной стороны, было, конечно, обусловлено антисанитарными условиями родов, а с другой, Невозможностью проводить на дому или в платной акушерской клинике лечение непродолжительных психозов, начинающихся непосредственно после родов.

Интересны данные Berckman, наблюдавшего 35 случаев послеродовых психозов. В 19 случаях наступило выздоровление, в 4 были рецидивы, в 2 развился «дефект» и в 10 имел место летальный исход, связанный с осложнениями родов. В одном случае рецидив протекал в форме инволюционной депрессии, в остальных — в форме шизофрении, однако с выраженной аффективной симптоматикой. Автор подчеркивает, что клиническая характеристика послеродовых психозов трудна, часто встречаются переходные, смешанные формы.

По данным Gruickshank, за 10-летний период больные с послеродовыми психозами составляли 2,5% всех поступлений женщин в психиатрическую больницу города Торонто. Один послеродовой психоз приходился примерно на тысячу родов. Автор, проследивший 84 больных, наряду с шизофренией и маниакально-депрессивным психозом выделяет также «токсикоинфекционную» группу (32 больных), однако отмечает, что из 32 больных у пяти в прошлом после родов также были психотические состояния.

Небольшая серия по-своему интересных работ связывает послеродовые психозы с недостаточным питанием и дефицитом витаминов. Еще в 1939 г. Hawarth основным фактором, способствующим развитию послеродовых психозов, считал недостаточное или неправильное питание и «общую дебильность». Термин «дебильность» он применяет не в смысле, обычно понимаемом психиатрами, а как показатель общей неполноценности организма. Лишь у 28 из 117 больных Hawarth обнаружил нормальный вес. Определенное значение он также придает тревоге и окружающему.

Waart, Smit у большинства больных с послеродовым психозом обнаруживали пониженное содержание аскорбиновой кислоты — 0,2 мг/100 мл при норме 0,5— 1,5 мг/100 мл. Повторное введение 2 г аскорбиновой кислоты вызвало улучшение состояния, при этом до нормы повышался также уровень аденозинтрифосфата. Voute в 3 случаях при легкой послеродовой аменции отмечал быстрый положительный эффект при введении витамина С. Однако вряд ли можно считать дефицит аскорбиновой кислоты специфичным для послеродовых психозов.

- Читать далее "Теории послеродовых психозов. Эндокринная теория послеродового психоза"