Нельзя не остановиться на чрезвычайно актуальной проблеме психических нарушений, связанных с приемом противозачаточных средств, а также психических нарушений в предменструальном периоде.

Предменструальный синдром был описан Frank в 1931 г. Иногда симптоматика предменструального синдрома описывается под названием «предменструального напряжения». Несмотря на довольно обширную литературу, достаточно четких биологических критериев этот синдром не имеет. Симптоматика предменструального синдрома проявляется чувством усталости, раздражительностью, головной болью, слезливостью, эмоциональной неустойчивостью.

В отдельных случаях встречаются указания на жалобы, объективная обусловленность которых не вызывает сомнений: сужение поля зрения, нарушение зрения, головокружения и пр. Однако эти жалобы высказываются с таким эмоциональным напряжением, слезами и демонстративностью, что у практических врачей нередко создается ошибочное мнение о их чисто истерической природе. Наряду с указанными жалобами у женщин 'с явлениями предменструального синдрома отмечается усиление аппетита.

Smith, Saundler обнаружили, что у женщин с предменструальным напряжением и повышенной потребностью в сладкой пище отмечается более плоская сахарная кривая.

Hain, Linton при обследовании 70 женщин с нарушениями менструального цикла обнаружили, что наряду со «специфическими и общими предменструальными симптомами» имеется плохая «психологическая адекватность» личности.

Существует мнение о некоторой общности симптоматики предменструального синдрома с последствиями длительного приема пероральных противозачаточных препаратов. Прогестерон и эстрогены при длительном приеме вызывали сонливость, брадикардию, «потерю сексуального интереса» и оргазма, вялость, головные боли и в некоторых случаях легкую депрессию.

По данным Herzberg, 20,4% женщин были вынуждены прекратить прием противозачаточных средств из-за депрессии, раздражительности, головных болей, похудания. Наиболее плохую реакцию давали женщины с эндокринной неустойчивостью и послеродовыми расстройствами в анамнезе.
Marcotte у 4 из 7 женщин, прекративших прием прогестерона-эстрогенов, в анамнезе выявил «выраженные послеродовые расстройства» в форме депрессии.

С другой стороны, Grounds и Davies считают, что психические нарушения наиболее выражены в течение первого месяца приема. Авторы признают, что они обусловлены биологическим действием препаратов.

Huffer и др. у 16 из 39 женщин, принимавших противозачаточные препараты, обнаружили побочное действие: у 11 наступала депрессия, у 5 — полная «потеря сексуального чувства». Капе и др. отмечают, что в течение года у 20% женщин наступали расстройства, которые вынуждали их прекратить прием противозачаточных средств. Между их приемом, колебаниями настроения и нарушениями поведения была отчетливая корреляция.

Экстреция катехоламинов в целом уменьшалась, что приводило, по мнению авторов, к понижению ьгеврональных функций. Помимо депрессии, отмечалась брадикардия, «потеря сексуального чувства», тошнота, головокружение. При исследовании вагинальных мазков обнаруживались изменения, характерные для стадии овуляции. Наибольший риск осложнений был у женщин с психическими нарушениями в прошлом, избыточной полнотой и тяжело протекавшей беременностью.
Golderson-Gonzales приводит одно наблюдение, когда в результате приема противозачаточных препаратов развились полиневриты.

По данным Weir и др., у 66 женщин при приеме в течение года противозачаточных препаратов произошло увеличение артериального давления в среднем на 6,6 мм рт. ст. Особенно выраженным было увеличение систолического давления.

- Читать далее "Генерационные психозы. Послеродовые психозы"