Случаи шизофрении, начавшейся во время беременности, отличаются неблагоприятным течением и ведут к тяжелым изменениям личности. Pauleikhoff подчеркивает, что как шизофрения, так и эндогенная депрессия, начавшиеся во время беременности, не связаны с соматическими изменениями, протекающими в этом периоде в организме.

Нами наблюдалось 6 случаев шизофрении и 2 случая эндогенной депрессии, начавшихся в период беременности; несмотря на наличие реактивно-ситуационных компонентов, создававших в первые месяцы заболевания известные диагностические трудности, во всех случаях психоз протекал неблагоприятно.

Случаи, когда несколько завуалированная инициальная симптоматика параноидной шизофрении проявляется уже во время беременности и в послеродовом периоде, а отчетливая экзацербация процесса наступает на 2—3-м месяце после родов, также отличаются относительно неблагоприятным течением

Вопросу о психозах, вызванных абортами, посвящено относительно небольшое количество работ; прежде всего это объясняется большой редкостью таких психозов Kummer вообще считает послеабортные психические заболевания «мифом», он обследовал 479 женщин после абортов и у 45 нашел лишь невротические симптомы. Он отмечает, что убедительных статистических данных о наличии послеабортных психозов никем не представлено. Психозы, связанные с абортами, не упоминаются авторами, располагающими большим числом случаев послеродовых психозов.

Pasan и Stockhammer сообщают о 2 случаях психоза после аборта. В одном случае был экзогенный «постсептический» психоз, в другом — на фоне осложненного течения и повторного выскабливания развился бред преследования.
Fleck отмечает, что у большинства женщин, желающих сделать аборт, имеются личностные и эмоциональные проблемы.

Предположение Abelу о связи 30% атипично протекающих психозов у женщин в возрасте от 18 до 45 лет с абортами нельзя считать убедительным. Случаи такой «псевдошизофрении», по его мнению, сопровождаются нарушением менструального цикла и специфичными для пуэрперального периода изменениями во влагалищном мазке.

Однако нарушение менструального цикла встречается и в случаях шизофрении, никак не связанных с абортами, а лактация может быть результатом как применения нейролептических препаратов, так и нарушением гормональной регуляции, вызванной шизофреническим процессом.

А. Н. Молохов в течение 10 лет в психиатрической больнице наблюдал 14 случаев психозов, возникших непосредственно после криминального септического аборта, совершенного почти во всех случаях самими заболевшими. Анализ наблюдений А. Н. Молохова позволяет предполагать, что лишь в небольшой части наблюдений был инфекционный психоз, а в большинстве случаев, по-видимому, имела место шизофрения. Это позволяет сделать предположение о совпадении аборта с началом шизофрении.

В ряде случаев соматическая астенизация вместе с реактивными моментами, являющимися причиной аборта (чувство вины, потеря надежды на материнство и т. п.), могут быть причиной невротических расстройств. Относительная частота невротических расстройств в послеабортном периоде позволяет предполагать, что в их развитии играют роль не только психогенные, но и физиогенные факторы. Наряду с общей астенизацией в отдельных случаях имеют значение эндокринно-диэнцефальные сдвиги.

В психиатрическом отделении больницы имени Боткина на 100 случаев послеродовых психозов нами наблюдалось 2 случая психоза, развившегося после аборта. В одном случае был непродолжительный делириозный эпизод, связанный с септическим состоянием, в другом — началась шизофрения. Кроме этих двух, нами наблюдались 3 казуистических случая воздушной эмболии мозговых сосудов при внебольничных абортах.

Во всех 3 случаях клиническая картина, течение и исход были сходными. После нажатия на резиновый баллончик сразу же наступала потеря сознания, судороги, параличи, возбуждение, нарушение речи. После того как указанная симптоматика проходила, некоторое время у больных отмечалось состояние оглушенности, ослабление памяти, галлюцинации, нестойкие бредовые идеи. Во всех 3 случаях наблюдался быстрый выход из болезненного состояния без каких-либо резидуальных церебральных симптомов с последующей астенией. Лакунарная амнезия соответствовала периоду наиболее тяжелого помрачения сознания.

- Читать далее "Причины послеродовых психозов. Психические причины токсикозов"