При стернальных вывихах ключицы вправление удается обычно без труда. Больного усаживают на табурет. После тщательного местного обезболивания 1% раствором новокаина, вводимого непосредственно в сустав, помощник становится позади больного и, обхватив оба плечевых сустава, старается приблизить их к средней линии спины. В это время хирург надавливает на вывихнутый конец ключицы и вправляет его.

После вправления помощник переводит свои усилия на то, чтобы свести надплечья к грудине: такой прием обеспечивает прижатие конца ключицы к рукоятке грудины. Это положение фиксируют заранее наложенной отводящеи гипсовой повязкой, причем лангета для плеча не только отводится в сторону, но и отклоняется вперед на 90°. В таком положении конечность на отводящей повязке остается не менее чем на три недели.

После этого гипсовую повязку заменяют клиновидной подушкой. План и характер функционального лечения те же, что и при лечении больных с акромиальными вывихами. Такое лечение от начала и до конца может проводиться в травматологическом кабинете и в поликлинике. Существует совершенно справедливое мнение, что удержание вправленного грудинного конца ключицы представляется очень трудным, а иногда и невозможным.

Трудность объясняется том, что под влиянием опущенной и приведенной руки (повязка Дезо и др.) стернальный конец ключицы постоянно испытывает силовые воздействия, направленные к разъединению с рукояткой грудины. Напротив, фиксация конечности в отведенном положении исключает такие возможности, а установка руки под прямым углом к фронтальной плоскости туловища обеспечивает плотное соприкосновение суставных концов.

Вот почему применение отводящей гипсовой повязки при лечении больных со стернальными вывихами ключицы должно считаться наилучшим из следующих консервативных методов, так же как и при лечении больных с акромиальными вывихами. В тех случаях, когда при соблюдении вышеописанных приемов вправление или удержание не удается, вывих должен быть признан невправимым, и тогда оперативное лечение так же, как при несвежих (через 8—10 дней) вывихах может быть признано абсолютно показанным.

Что касается застарелого вывиха стернального конца ключицы, то показания к оперативному лечению должны ставиться исходя из учета фактического функционального состояния верхней конечности. Такой же подход должен быть и в отношении больных с привычными вывихами стернального конца ключицы: без достаточных функциональных обоснований к операции прибегать не следует.

- Читать далее "Операция при вывихе грудинного конца ключицы - техника"

1. Операция при вывихе акромиального конца ключицы - техника
2. Вправление вывиха грудинного конца ключицы - техника
3. Операция при вывихе грудинного конца ключицы - техника
4. Варианты перелома ключицы - клиника, диагностика
5. Лечение переломов ключицы без операции. Сколько носить повязку?
6. Операция при переломе ключицы - техника, сроки восстановления работоспособности
7. Виды переломов лопатки - клиника, диагностика
8. Лечение перелома лопатки - техника вытяжения
9. Перелом грудины - клиника, диагностика
10. Лечение перелома грудины - тактика, сроки восстановления работоспособности