Предложено много способов оперативной фиксации вправленного наружного конца ключицы. Для этой цели применяли проволоку, шелк, штифты, полоску широкой фасции бедра, простое сшивание разорванных и рубцово измененных мягких тканей в области сустава и др.

Наиболее надежным следует считать способ Беннеля. Он основан, если можно так сказать, на динамическом закреплении ключицы путем создания новой искусственной клювовидно-ключичной связки, которая, как указывалось выше, играет значительную роль в удержании ключицы. Техника операции сравнительно проста.

Под местной анестезией дугообразным передненаружным разрезом открывается доступ к ключично-акромиальному суставу. Вывихнутый конец ключицы и акромиальный отросток лопатки освобождают от не могущих быть использованными остатков суставной капсулы или от рубцовых разращений (при застарелых вывихах) и достаточно мобилизируются.

Электросверлом (или ручной дрелью) просверливают три отверстия: одно — в акромиальном отростке, немного отступя от его конца, другие два — в наружном отделе ключицы. Через эти отверстия проводят толстую шелковую нить в такой последовательности: сверху — вниз через отверстие в акромиальном отростке, затем снизу — вверх через первое в ключице; после этого конец нити вдевают в иглу Дешампа, пальцем нащупывают клювовидный отросток, под которым проводят иглу Дешампа в направлении изнутри—кнаружи, нить вынимают из иглы и проводят снизу — вверх через второе отверстие в ключице, после чего наружный конец ключицы вправляют и удерживают пальцевым давлением.

Оба конца нити основательно подтягивают и крепко завязывают двойным узлом, над которым сшивают мягкие ткани. Конечность фиксируют в отведенном положении торакобрахиальной гипсовой повязкой, как при бескровном вправлении. Через две недели отводящую повязку заменяют клиновидной подушкой и назначают массаж и упражнения движениями. Трудоспособность восстанавливается в зависимости от индивидуальных особенностей через 1-2 месяца после операции.

В последние годы мы пользуемся также фиксацией вправленного наружного конца ключицы металлическим штифтом. Операцию производят также под местной анестезией, доступ такой же. После вправления просверливают отверстие в акромиальном отростке, причем сверло сразу проходит через акромиальный конец ключицы в костномозговой канал ее.

По ходу вбивают металлическую плоскую спицу, которая загибается у акромиона. Опыт показал, что после такой операции достаточно фиксировать руку на клиновидной подушке в течение 10—12 дней, после чего назначают функциональную терапию. Продолжительность нетрудоспособности несколько сокращается (до трех недель). Однако впоследствии спицу необходимо удалить. Эта, хоть и небольшая, операция выводит больного из строя не менее чем на 10—12 дней (до снятия швов).

- Читать далее "Вправление вывиха грудинного конца ключицы - техника"

1. Операция при вывихе акромиального конца ключицы - техника
2. Вправление вывиха грудинного конца ключицы - техника
3. Операция при вывихе грудинного конца ключицы - техника
4. Варианты перелома ключицы - клиника, диагностика
5. Лечение переломов ключицы без операции. Сколько носить повязку?
6. Операция при переломе ключицы - техника, сроки восстановления работоспособности
7. Виды переломов лопатки - клиника, диагностика
8. Лечение перелома лопатки - техника вытяжения
9. Перелом грудины - клиника, диагностика
10. Лечение перелома грудины - тактика, сроки восстановления работоспособности