Влияние наркомании на исход травмы. Эффекты наркотиков
По опубликованным данным в 2004 г. 10,6 млн. человек управляли транспортными средствами, находясь под воздействием нелегальных наркотиков. Подсчитано, что с употреблением наркотических веществ связано до 18% летальных дорожно-транспортных проишествий. В отличие от алкоголя, в большинстве штатов нет стандартов, позволяющих судить о недопустимом для управления автотранспортом уровне наркотика, в связи с тем, что любое употребление запрещенного наркотического средства является незаконным.
За езду в состоянии наркотического опьянения редко грозит судебное преследование, так как не имеется устройств, аналогичных алкогольно-респираторным анализаторам, кроме этого интоксикация в условиях отсутствия узаконенного стандарта трудно доказуема.
Влияние наркотиков на лечение и исход травмы не является предметом напряженного изучения. Возможно, выполнять такие исследования сложно, потому что наркозависимые пациенты часто употребляют более чем один наркотик и наркотическая интоксикация у них нередко сочетается с алкогольной. Тем не менее, некоторые неблагоприятные эффекты могут быть ожидаемыми.
Героин стимулирует высвобождение гистамина, который снижает общее сосудистое сопротивление, и может вызывать гипотонию, если имело место выраженное кровотечение. Инъекция продолжает оставаться самым распространенным способом введения героина у зависимых потребителей, но при госпитализации они в большинстве случаев переходят на неглубокое или глубокое вдыхание порошка через нос, поэтому следы и шрамы от иглы могут отсутствовать.
Многие наркоманы не соответствуют образу уличного потребителя, так как возможность приобрести высокоочищенный героин, который можно нюхать или курить, привела к его появлению во многих сообществах обеспеченных людей.
Кокаин, как и его другая форма — свободное основание или «крэк», вызывает периферическую вазоконстрикцию, расширение зрачков, тахикардию и гипертензию. Его нейропсихологическое воздействие обусловлено блокированием обратного захвата дофамина в центральной нервной системе.
Длительный прием ведет к истощению запасов серотонина и уменьшению количества дофаминовых рецепторов, в результате чего развивается депрессия, непреодолимая тяга к наркотику и дальнейшее злоупотребление. В 2001 г. впервые попробовали кокаин более 1,1 миллиона человек — уровень, который не наблюдался с 1988 г.
Метамфетамин, или коротко «мет» («скорость», «лед»), который принимают внутрь, нюхают, курят или вводят парентерально, является мощным наркотическим средством, стимулирующим выброс дофамина. Зависимость развивается очень быстро, а длительное потребление ведет к необратимому поражению нейрональных рецепторов. Как и другие сильнодействующие стимулирующие вещества, метамфетамин вызывает тахикардию и сосудистый спазм, на фоне которых может развиться тяжелая гипертензия, кардиальный криз, инфаркт миокарда и инсульт.
В отдельных городах и сообществах людей, проживающих в сельской местности, потребление метамфетамина стало эпидемией ввиду того, что его можно приготовить из ингредиентов, входящих в состав отпускаемых без рецепта лекарств. За последние 10 лет число людей, обращающихся за помощью по поводу метамфетаминовой зависимости, увеличилось вчетверо — с 28000 в 1993 г. до 136000 в 2003 г.
Характерным признаком, позволяющим заподозрить употребление наркотика, является «метамфетаминовый рот». При изготовлении метамфетамина используют безводный аммиак, литий из аккумуляторных батарей, соляную кислоту и красный фосфор. Эти вещества обладают агрессивными коррозионными свойствами, поэтому при длительном применении посредством курения или вдыхания зубы в большинстве случаев разрушаются вплоть до десневого края.
- Читать далее "Синдромы отмены - абстинентный синдром. Диагностика, лечение"
Оглавление темы "Неотложная помощь при травмах":- Лечение повреждений вен конечностей. Методы восстановления
- Показания к восстановлению и перевязке вен конечностей. Рекомендации
- Пулевая эмболия. Частота, профилактика
- Осложнения операций по восстановлению сосудов. Исходы
- Современная тактика при повреждении периферических сосудов. Диагностика, лечение
- Влияние алкоголизма на травматизм. Распространенность проблемы
- Влияние алкоголя на исход травмы. Лечение травм при алкоголизме
- Влияние наркомании на исход травмы. Эффекты наркотиков
- Синдромы отмены - абстинентный синдром. Диагностика, лечение
- Скрининг травматологических пациентов на алкоголизм. Классификация проблем потребления алкоголя