Чрезмерное употребление алкоголя и других наркотиков является основным фактором риска получения травмы и наиболее перспективным фактором для воздействия программ, направленных на профилактику травматизма. Комитет по Травме Американской Коллегии Хирургов (ACSCOT) не так давно расширил перечень требований к лечебному учреждению, при выполнении которых оно может считаться травматологическим центром.

Было добавлено два новых требования: центры I и II уровня должны располагать возможностью на месте выявлять травматологических пациентов с алкогольной проблемой, а центры I уровня должны быть обеспечены всем необходимым для кратковременных вмешательств, которые могут быть использованы у скрининг-положительных пациентов.

Введение этих требований продиктовано рядом причин. Почти 50% пострадавших, поступающих в травмацентры, имеют проблемы с алкоголем. Пациенты с такой проблемой скорее обратятся за помощью по поводу травмы, чем по поводу алкогольной зависимости, и травмы являются наиболее типичным медицинским состоянием, которое заставляет людей, страдающих алкоголизмом, обращаться за медицинской помощью.

Около 50% связанных с алкоголем смертей происходят по причине повреждений, вызванных не циррозом, гепатитом, панкреатитом и прочими заболеваниями, а травмой — основной причиной летальных исходов у пациентов с алкоголизмом. Злоупотребляющие алкоголем имеют в 3,5 раза большую вероятность повторного травмирования и повторной госпитализации в травматологический центр на протяжении последующих двух лет по сравнению с теми, кто не страдает алкоголизмом. Наконец, два последних опроса хирургов-травматологов, проведенных в масштабах страны, подтвердили, что -85% из них поддерживают внедрение скрининга и кратковременных вмешательств в травматологических центрах.

Обобщенные данные по 4063 пациентам шести региональных травматологических центров показывают, что 40% пациентов при поступлении имеют положительную пробу на содержание алкоголя в крови (САК). Если к этому добавить употребление наркотиков, то частота выявления положительных проб на один или более интоксикант приблизится к 70%. Большинство травматологических пациентов с положительной пробой на САК соответствуют критериям, позволяющим говорить о наличии алкогольной зависимости.

В рамках одного исследования 2657 травматологических пациентов, находившихся при поступлении в состоянии алкогольной интоксикации, были опрошены с помощью Мичиганского скрининг-теста на алкоголизм (MAST) — опросный лист для выявления пациентов с потенциальной алкогольной зависимостью, и у 75% из них скрининг показал положительный результат. Данная проблема настолько распространена, что тест MAST оказался положительным и у 26% пациентов, не находившихся при поступлении в состоянии алкогольного опьянения.

Сделать вывод о частоте встречаемости наркомании среди травматологических пациентов, по сравнению с распространенностью употребления алкоголя, сложно, т. к. имеется очень мало эпидемиологических исследований, содержащих подобные сведения.

Частота и тип употребляемого наркотика скорее отражают местные, а не общенациональные тенденции. Тем не менее очевидно, что распространенность проблемы среди пациентов травматологического профиля значительно превышает допустимую в масштабах государства норму.

Несколькими исследователями было выполнено тестирование (исследование мочи и скрининг-опрос) на употребление наркотиков всех поступающих в городской травматологический центр. Тестирование показало, что частота встречаемости этой проблемы составляет у мужчин — 20%, у женщин — 11%, у пострадавших с неумышленной травмой— 10% и у жертв физического насилия — 36%.

Из наркотиков чаще всего обнаруживали кокаин (11%), марихуану (7%) и опиаты (10%). В целом, положительный результат проверки на наркотики или алкоголь был выявлен у 70% пациентов. Более 16 лет проводился самый масштабный на сегодняшний день токсикологический скрининг, который позволил сформировать базу данных, содержащую свыше 53000 результатов тестирования травматологических пациентов. По итогам исследования положительные результаты на кокаин и опиаты у пациентов с неумышленной травмой составили 9% и 18%, соответственно.

- Читать далее "Влияние алкоголя на исход травмы. Лечение травм при алкоголизме"

1. Лечение повреждений вен конечностей. Методы восстановления
2. Показания к восстановлению и перевязке вен конечностей. Рекомендации
3. Пулевая эмболия. Частота, профилактика
4. Осложнения операций по восстановлению сосудов. Исходы
5. Современная тактика при повреждении периферических сосудов. Диагностика, лечение
6. Влияние алкоголизма на травматизм. Распространенность проблемы
7. Влияние алкоголя на исход травмы. Лечение травм при алкоголизме
8. Влияние наркомании на исход травмы. Эффекты наркотиков
9. Синдромы отмены - абстинентный синдром. Диагностика, лечение
10. Скрининг травматологических пациентов на алкоголизм. Классификация проблем потребления алкоголя