Травматический эндофтальмит. Диагностика, лечение
Травматический эндофтальмит развивается у 2,8-7,4% пациентов с проникающими повреждениями и часто вызывается высоковирулентными микроорганизмами. Системная и местная антибиотикопрофилактика является частью обычного лечения открытых повреждений глаз, снижая риск тяжелого осложнения.
В последнее время появилась тенденция назначать перорально фторхинолоны третьего или четвертого поколения с хорошим проникновением в глаз (левофлоксацин или гатифлоксацин) после хирургической операции, что уменьшает продолжительность госпитализации и показывает экономическую эффективность. Риск травматического эндофтальмита наиболее высок у пациентов с внутриглазными инородными телами, повреждениями, полученными в сельских условиях, повреждениями хрусталика и при позднем обращении.
Иногда практикуется профилактическое введение антибиотиков (цефтазидима и ванкомицина) в стекловидное тело глаз с этими факторами риска. При тяжелой травме может быть трудно диагностировать инфекционный эндофтальмит, так как нередкими находками являются стерильный гипопион и значительный воспалительный налет. Однако необходимо повышенное внимание, и в обследовании таких глаз неотъемлемую роль играет посев из передней камеры и стекловидной жидкости (и, возможно, с образцов биопсии стекловидного тела).
Дополнительно к антибактериальной терапии лечение может включать центральную витрэктомию, тщательное наблюдение и последовательные посевы. В этих случаях прогноз может быть плохим, особенно если присутствуют высоковирулентные микроорганизмы, такие как Bacillus cereus.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Закрытая травма глазного яблока. Гифема"
Оглавление темы "Неотложная помощь при повреждениях глаза":- КТ, МРТ и УЗИ в диагностике травм глаза. Возможности
- Консультирование пациента с травмой глаза. Транспортировка
- Химическое повреждение глаза. Диагностика и неотложная помощь
- Ссадины и царапины роговицы глаза. Диагностика и неотложная помощь
- Инородное тело, кровоизлияние глаза. Диагностика и неотложная помощь
- Закрытая травма глаза. Частота, диагностика
- Открытая травма глаза. Диагностика, лечение, прогноз
- Травматический эндофтальмит. Диагностика, лечение
- Закрытая травма глазного яблока. Гифема
- Повреждение хрусталика при травме глаза. Диагностика, лечение