Тактика при повреждении голеностопного сустава (ancle joint)
Повреждение голеностопного сустава (ancle joint) происходит обычно вследствие непрямой травмы: наружного поворота стопы (Pott's Fracture) аддукции или абдукции стопы, реже при внутреннем повороте относительно большеберцовой кости.
Другой тип повреждения голеностопного сустава - следствие прямой травмы; осевая компрессия таранной кости (Talus) на дистальный отдел большеберцовой кости вызывает так называемый "Pylon Fracture" или взрывоподобный перелом. Каждый из этих механизмов дает характерную конфигурацию перелома. В настоящее время наиболее популярна классификация переломов лодыжек по механизму повреждения (Lause-Hanson classification).
Переломы могут быть одно, двухлодыжечными (Bimalleolar Fracture) - отрыв внутренней лодыжки и перелом подлодыжечной части малоберцовой кости (если выше синдесмоза между малоберцовой и большеберцовой костями, то сопровождается разрывом последнего и диастазом большеберцовой и малоберцовой костей). Если происходит также отрыв заднего суставного края большеберцовой кости, то перелом принято называть трехлодыжечным (trimallolar).
Клинически переломы в области голеностопного сустава проявляются отечностью, болезненностью и деформацией сустава. Для подтверждения диагноза и установления типа перелома необходимо выполнить рентенографию сустава в трех проекциях: переднезадней, боковой и во внутренней-косой (15 градусов).
Выбор лечения основан на достижении стабильности сустава и возможности поддерживать анатомическую редукцию.
Стабильные переломы - поперечный перелом наружной лодыжки ниже уровня суставной щели с интактным синдесмозом - можно лечить путем закрытой репозиции и иммобилизации в гипсовой повязке в течение 6 недель с ограничением нагрузки на ногу.
Нестабильные переломы (спиральные переломы наружной лодыжки на уровне выше суставной щели, сочетание перелома наружной лодыжки с разрывом дельтовидной связки или разрывом синдесмоза, либо переломом внутренней лодыжки) требуют оперативного лечения - открытой репозиции и внутренней фиксацией фрагментов.
Учебное видео по анатомии голеностопного сустава
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Тактика при переломе костей стопы (foot)"
Оглавление темы "Травматология":- Тактика при вывихе тазобедренного сустава (dislocation of the hip)
- Тактика при переломе надколенника (fractures of patella)
- Тактика при повреждениях коленного сустава (knee)
- Тактика при переломе берцовой кости (fractures of tibia)
- Тактика при повреждении голеностопного сустава (ancle joint)
- Тактика при переломе костей стопы (foot)
- Тактика при опухоли костно-мышечной системы (musculoskeletal neoplasia)