Тактика при переломе костей стопы (foot)
Переломы таранной кости (Tallus) довольно редки, обычно происходят вследствие падения с высоты или сильной дорзальной флексии голеностопного сустава. Шейка таранной кости - обычное место перелома, вследствие удара об острый передний край суставной поверхности большеберцовой кости. Перелом таранной кости может быть без смещения и со смещением или с дислокацией тела талуса.
Характерна значительная отечность голеностопного сустава. Известные осложнения переломов таранной кости - несращение, аваскулярный некроз (до 80-100% в случаях дислокации тела талуса); вторичный поздний остеоартроз.
Переломы без смещения лечат иммобилизацией в гипсовой повязке до колена без нагрузки на ногу. Для переломов со смещением показана открытая репозиция с внутренней фиксацией.
Перелом пяточной кости (os calcaneus)
Переломы возникают при падении с высоты на ступни. Могут сочетаться с повреждениями позвоночника (переломами тела поясничного позвонка), наблюдаются в 10% случаев. Рутинное рентгенологическое исследование перелома пяточной кости включает боковой и аксиальный снимки. Для определения деформации суставной поверхности используется компьютерная томография. Переломы характеризуются длительной болезненностью и, впоследствии, тугоподвижностью субтаранного сустава.
Переломы без смещения лечат иммобилизацией на начальном этапе с целью анальгезии, в последующем ранняя мобилизация суставов стопы и голени без нагрузки на ногу, продолжительностью до 8 недель.
Переломы со смещением без значительной фрагментации лечат оперативно (открытая репозиция с внутренней фиксацией).
Поздние осложнения: остеоартроз подтаранного сустава, утолщение пяточной кости с последующим сдавлением перонеальных сухожилий и икроножного нерва (Sural Nerve).
Учебное видео анатомии костей стопы
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Тактика при опухоли костно-мышечной системы (musculoskeletal neoplasia)"
Оглавление темы "Травматология":- Тактика при вывихе тазобедренного сустава (dislocation of the hip)
- Тактика при переломе надколенника (fractures of patella)
- Тактика при повреждениях коленного сустава (knee)
- Тактика при переломе берцовой кости (fractures of tibia)
- Тактика при повреждении голеностопного сустава (ancle joint)
- Тактика при переломе костей стопы (foot)
- Тактика при опухоли костно-мышечной системы (musculoskeletal neoplasia)