Бедствия могут быть результатом естественных причин, таких как смерчи, ураганы и землетрясения, или быть вызваны человеческой деятельностью в случае обрушения здания или террористического акта. Когда возникают такие ситуации, системы ЭМП и здравоохранения должны стараться сопоставить свои ресурсы с потребностями сообщества. Когда происшествие затрагивает множество людей, многие из которых могут быть травмированы, система ЭМП должна обладать возможностями обеспечения адекватной помощи.

При массовых поражениях число травмированных пациентов, как правило, превышает наши возможности, и требуется дополнительная помощь из других мест. Число пациентов, вовлеченных в такие обстоятельства, может быть различным, в зависимости от ресурсов системы ЭМП и общества.

В любом случае, персонал экстренной медицинской помощи (ЭМП) и сотрудники здравоохранения должны применять принципы сортировки таким образом, чтобы наиболее тяжело травмированные пациенты получали медицинскую помощь раньше тех, кто имеет меньшие повреждения. Для того, чтобы помочь персоналу ЭМП в сортировке большого числа травмированных пациентов, была разработана простая и прямолинейная система, которой достаточно легко обучиться.

На протяжении последнего десятилетия наблюдалась растущая тенденция к доказательности в медицине. Экстренная медицинская помощь (ЭМП), в общем, и догоспитальная помощь при травме, в частности, созрели для качественного исследования, чтобы отделить здоровую медицинскую практику от конъюнктуры. Особого исследования в догоспитальных условиях заслуживают обеспечение проходимости дыхательных путей и инфузионная терапия. Лишь некоторые лечебные протоколы ЭМП основаны на высококачественных данных.
Гораздо чаще встречаются протоколы, отражающие предвзятость авторов или являющиеся экстраполяцией из стационарной помощи.

Существует несколько основных препятствий развитию качественных исследований в области экстренной медицинской помощи (ЭМП). Финансирование, к сожалению, недостаточно, также требуются интегрированные информационные системы, обеспечивающие связь данных о помощи пациенту с данными об исходе. Немногие академические учреждения несут долгосрочные обязательства по исследованиям в области ЭМП. Правительственные инструкции о информированном согласии также препятствуют проведению исследований в экстренной ситуации.

Наконец, у персонала экстренной медицинской помощи (ЭМП) нередко отсутствует понимание важности исследований в их собственной области. Когда эти трудности будут преодолены, новые исследования приведут нас к улучшению помощи нашим пациентам. NHTSA опубликовала документ, детализирующий множество проблем догоспитальной помощи, которые ждут своего изучения.

Чтобы у травмированного пациента были наилучшие шансы на выживание, догоспитальная помощь должна быть оптимизирована. Простая тактика персонала ЭМП «хватай и беги» оставляет пациента без поддержки жизненных функций на время транспортировки в госпиталь. Современная догоспитальная помощь включает следующее:
• Быстрое обследование для выявления опасных для жизни повреждений
• Ключевые вмешательства на месте происшествия, включая обеспечение проходимости дыхательных путей, вспомогательное дыхание с назначением кислорода, остановку наружного кровотечения и т.д.
• Быструю транспортировку в ближайшее подходящее учреждение

Программа PHTLS суммирует оптимальную догоспитальную помощь при травме в 14 основных принципов. Этот подход к помощи улучшает исход травматических случаев. В исследовании из Тринидада и Тобаго сравнивалась общая смертность пациентов с травмой после введения обучения PHTLS и в предшествовавший этому период. Авторы документировали снижение смертности приблизительно на 33% после обучения персонала ЭМП по программе PHTLS.

- Вернуться в раздел сайта "травматология"

1. Обеспечение проходимости дыхательных путей при травме. Эндотрахеальная интубация
2. Чрескожная транстрахеальная вентиляция (ЧТВ). Хирургическая крикотиреоидотомия
3. Интубация с медикаментозной поддержкой. Поддержка дыхания
4. Травматический кардиопульмональный шок. Оценка кровообращения у пациента
5. Оценка необходимости реанимационных мероприятий. Инфузионная терапия
6. Вторичное обследование пациента с травмами. Травма головы
7. Тактика при травме груди. Пневмоторакс, тампонада сердца
8. Тактика при травме живота. Внутрибрюшное кровотечение, беременность
9. Тактика при спинальной и скелетно-мышечной травме. Неотложная помощь
10. Сортировка пациентов с травмами. Оценка догоспитальной помощи