Хроническое или повторяющееся сдавление надлопаточного нерва и его ветвей происходит гораздо чаще, чем принято считать. Специфическая анатомия нерва делает его чрезвычайно уязвимым как к растяжению, так и к сдавлению. Симптомы имитируют повреждения ротаторной манжеты и шейной радикулопатии; без учета подобных вариантов высока вероятность пропущенного диагноза.

Надлопаточный нерв начинается из верхнего пучка плечевого сплетения в заднем шейном треугольнике, затем проходит через надлопаточную вырезку под верхней поперечной связкой лопатки и иннервирует надостную и подостную мышцы. Он также отдает чувствительные веточки в заднюю часть плечевого сустава, акромиально-ключичный сустав, подакромиальную сумку, связки области плечевого сустава и (у небольшого количества людей) в кожу наружных и верхних отделов плеча.

Сдавление или ущемление может происходить в двух местах: (а) в надлопаточной вырезке и (б) в фиброзно-костном канале, где подостная ветвь огибает край ости лопатки. Причины синдрома—постоянное или нерегулярное давление на надключичные мышцы (например, ношение грузов на плече) или частое растяжение из-за форсированных движений в плечевом суставе (например, в играх, которые включают прием и подачу).

В некоторых случаях сдавление нерва может быть произведено большим массивом мягких тканей, например, большой синовиальный ганглий на задней поверхности плечевого сустава.

а) Симптомы и клиника сдавления надлопаточного нерва. В анамнезе может быть травма плечевого пояса; чаще всего пациенты ощущают необъяснимую боль в надлопаточной области или на задней поверхности плеча, а также слабость движений плеча и надплечья—симптомы легко спутать с шейной радикулопатией или повреждением вращательной манжеты. Отмечается гипотрофия надостной мышцы и снижение силы отведения и наружной ротации.
Натяжение нерва форсированным приведением (рука тянется на противоположную сторону перед грудной клеткой) вызывает усиление боли.

б) Специальные исследования. Электромиография и измерение скорости электропроводимости нерва помогут при постановке диагноза. УЗИ и МРТ полезны для исключения мягкотканных образований.

в) Лечение сдавления надлопаточного нерва. В первую очередь необходимо остановить любой тип активности, способной вызывать натяжение нерва; через несколько недель можно приступить к упражнениям на постепенное укрепление мышц. Если наступает улучшение, необходимо продолжить эти мероприятия в течение 3-6 месяцев.

При отсутствии улучшения или выявлении сдавления мягкотканными образованиями показана оперативная декомпрессия. Доступ к нерву осуществляется через разрез выше и параллельно ости лопатки. Если диагноз поставлен правильно, есть шанс на хороший исход и исчезновение симптомов; тем не менее, некоторая гипотрофия мышц, вероятно, сохранится.

- Читать далее "Симптомы синдрома верхнегрудного отверстия и его лечение"

1. Симптомы сдавления локтевого нерва и его лечение
2. Симптомы сдавления заднего межкостного нерва (лучевого нерва) и его лечение
3. Симптомы сдавления надлопаточного нерва и его лечение
4. Симптомы синдрома верхнегрудного отверстия и его лечение
5. Симптомы сдавления нервов ноги и их лечение
6. Симптомы компартмент-синдрома и его лечение
7. Симптомы повреждения нерва врачом и его лечение
8. Симптомы повреждения кисти проказой и ее лечение
9. Симптомы повреждения стопы проказой и ее лечение
10. Подготовка к операции на суставе (ортопедической операции)