Из всех тканей человеческого организма неповрежденные мышцы обладают наибольшей устойчивостью и сопротивляемостью к гноеродной инфекции; менее устойчивы они к анаэробной инфекции. Нагноительный процесс, развивающийся в размятой мышце, гематоме, вокруг обнаженного сухожилия или других соединительно-тканных образований, дойдя до их поверхности или зоны неповрежденной мышцы, обычно прекращает свое распространение.

В клинике мы часто наблюдаем, что неповрежденная мышца ограничивает очаг нагноения и служит как бы биологическим барьером для распространения инфекции. Очевидно, эти свойства связаны с тем, что мышцы обладают разветвленной сосудистой сетью и хорошо снабжаются кровью, что и препятствует развитию инфекции.

Наряду с этим существуют предположения и известные доказательства, что сарколемма, покрывающая мышечное волокно, служит препятствием для проникновения инфекции и токсинов в мышцы, а последние не обладают всасывающей способностью и содержат в большом количестве антитела. Хотя все это имеет существенное значение, однако основным фактором устойчивости мышц к гнойной инфекции следует считать обильное кровоснабжение.

Вместе с тем мышца, обладая большой подвижностью, способствует распространению нагноительных процессов по окружающим межмышечным и межфасциальным пространствам. Однако важно еще раз подчеркнуть, что поврежденные мышцы — ушибленные, размозженные, раздавленные, а также мышцы, лишенные кровоснабжения (или со сниженным кровоснабжением), не только не обладают сопротивляемостью инфекции, но и являются благоприятной средой для развития как аэробных, так и анаэробных бактерий.

Особенно благоприятные условия для развития инфекции создаются в раневых каналах огнестрельного происхождения, а также в межмышечных пространствах, заполненных излившейся кровью и омертвевшими тканями. Учет этих факторов имеет исключительно важное значение для профилактики и лечения раневой инфекции. Обильное кровоснабжение мышц, их большая устойчивость и сопротивляемость инфекции позволяют хирургам с успехом использовать мышечные лоскуты на питающей ножке для закрытия дефектов кости при операциях по поводу хронического остеомиелита.

Сухожильное влагалище обладает небольшими защитными свойствами. Однако благодаря своим структурным особенностям — волокнистому строению — оно до определенной степени выполняет функцию барьера от дальнейшего проникновения инфекции. Обнаженное или поврежденное влагалище, а также подвергающееся воздействию токсинов и гнойной среды не служит препятствием к проникновению патогенных бактерий внутрь него. Подвижность сухожилия способствует распространению инфекции по сухожильному влагалищу за пределы первичного гнойного очага.

Сухожилие обладает скудной васкуляризацией и сравнительно небольшой сопротивляемостью к инфекции. Остановить распространение инфекции, пока она не захватила все сухожилие, часто бывает трудно. Вследствие большой подвижности сухожилия инфекция поражает значительный участок до перехода его в мышечное брюшко. Гнойный процесс вокруг сухожилия и обнажение сухожилия часто ведут к его омертвению. Вместе с тем благодаря плотному коллагеновому волокнистому строению даже омертвевшее сухожилие обладает высокими механическими свойствами, а его отторжение происходит весьма медленно.
Эти особенности омертвевшего сухожилия часто приводят малоопытного врача к ошибочному заключению, что сухожилие не погибло.

- Читать далее "Механизмы развития инфекции в костях - остеомиелиты"

1. Механизмы развития инфекции в коже и соединительной ткани - факторы риска
2. Механизмы развития раневой инфекции мышцы - миозиты
3. Механизмы развития инфекции в костях - остеомиелиты
4. Механизмы развития инфекции в хрящах, кровеносных сосудах
5. Механизмы поражения нервов при инфекциях - невриты
6. Значение фагоцитоза при развитии раневой инфекции
7. Значение бактерицидных свойств крови при развитии раневой инфекции
8. Значение бактерицидных свойств кожи при развитии раневой инфекции
9. Значение С-реактивного белка (СРБ) при развитии раневой инфекции
10. Значение иммуноглобулинов при развитии раневой инфекции