Профилактика гнойной раневой инфекции у больных с проникающими открытыми и огнестрельными переломами костей таза и позвоночника заключается в своевременной и полноценной хирургической обработке ран. Все нежизнеспособные размятые ткани и костные отломки, даже сохранившие связь с надкостницей, должны быть удалены.

Е. А. Липкина в период Великой Отечественной войны наблюдала в специализированном госпитале 432 случая огнестрельного ранения костей таза. В 1941—1942 гг. в госпиталь поступили 62 раненых (I серия наблюдений), которые были прооперированы в основном по поводу уже развившихся гнойных осложнений (вскрытие гнойников, затеков).

Из этой группы умерли 38% раненых. В 1942—1943 гг. поступил 71 раненый (II серия). С момента поступления они подвергались активному хирургическому лечению. Летальность снизилась до 8%. С 1943 по 1945 г. летальность среди раненных в таз уменьшилась еще в 2 раза, составив 4% (III серия). Данные Б.В. Петровского и Е. А. Лишенной, А. П. Фрумкина, М. А. Хелимского и многих других показывают, что при огнестрельных переломах костей таза с внебрюшинным повреждением мочевого пузыря широкая ранняя радикальная резекция костей таза в пределах неповрежденных участков с дренированием тазовой клетчатки и наложением надлобкового свища резко снижает летальность.

Несвоевременное проведение или недостаточная радикальность операции влекут за собой развитие тягчайшего остеомиелита костей таза. В конце операции операционную рану тщательно промывают асептическими растворами с озвучиванием их ультразвуком, вакуумируют. В условиях мирного времени у большинства больных ее ушивают наглухо, но при этом должно быть обеспечено полноценное дренирование с использованием приточно-отсасывающих дренажей.

Перед ушиванием раны в нее полезно ввести протеолитические ферменты. Лучшим ферментным препаратом мы считаем препарат КФ. Если нет уверенности в том, что удалось иссечь все нежизнеспособные ткани, хирургическая обработка должна заканчиваться рыхлым тампонированием раны по Микуличу. Такая открытая рана дренируется так же, как и раны, ушитые наглухо. В последующем на нее накладываются отсроченные или вторичные швы.

- Читать далее "Лечение переломов костей таза с повреждением мочевого пузыря"

1. Диагностика и лечение флегмоны кисти
2. Диагностика и лечение флегмоны стопы
3. Гнойные осложнения травм костей таза и позвоночника
4. Клиника гнойных осложнений травм костей таза и позвоночника - причины
5. Пример гнойного осложнения травм костей таза и позвоночника
6. Рентгенодиагностика гнойных осложнений травм костей таза и позвоночника
7. Профилактика гнойных осложнений переломов костей таза и позвоночника
8. Лечение переломов костей таза с повреждением мочевого пузыря
9. Лечение переломов таза с повреждением прямой кишки
10. Лечение хронического остеомиелита костей таза и позвоночника