Переломы проксимального отдела бедра. Диагностика, лечение
Переломы проксимального отдела бедренной кости происходят от воздействия низкоэнергетической силы, например, при простых падениях, и случаются, главным образом, у лиц пожилого и старческого возраста, страдающих системным остеопорозом. Повреждения имеют серьезную социально-экономическую значимость в связи с увеличением продолжительности жизни.
Подсчитано, что в индустриально развитых странах ежегодно происходят более двух миллионов переломов проксимального отдела бедра, при этом более чем в 50% случаях у лиц старше 85 лет. Более чем в 75% случаев требуется послеоперационный уход за престарелыми больными.
Серьезные социально-экономические последствия этих повреждений у людей пожилого и старческого возраста могут быть уменьшены за счет мер, направленных на предупреждение падений, снижение частоты осложнений, связанных с падением, а также на профилактику и лечение остеопороза. Для сравнения, переломы проксимального отдела бедра редко случаются в молодом возрасте, и обычно являются следствием высокоэнергетической травмы, для которой характерны тяжелые и сочетанные повреждения таза, грудной клетки и органов брюшной полости.
Оперативная фиксация переломов, проведенная в кратчайшие сроки, позволяет уменьшить частоту посттравматических осложнений. К характерным симптомам переломов проксимального отдела бедра относятся сильная боль, преимущественно в паховой области, и явная деформация конечности, связанная с ее укорочением и наружной ротацией, при этом активные движения в травмированной конечности резко ограничены из-за болевых ощущений. Редко встречаются переломы без смещения, на которые косвенно указывают боль и повышенная чувствительность, но рентгенологические данные отсутствуют.
Отношение переломов к определенным анатомическим образованиям бедренной кости, хорошо различаемых на рентгенограммах, позволяет выделить переломы шейки бедра (внутри-/внекапсулярные), вертельные (чрез-/межвертельные) и подвертельные переломы.
Способы лечения и исход в значительной степени зависят от локализации перелома. Во всех случаях хирургическая помощь должна быть направлена на достижение стабильности, необходимой для активизации больного, снижение риска развития дегенеративных изменений в тазобедренном суставе и восстановление правильной анатомии проксимального отдела бедра.
Все это обеспечивает нормальную функцию тазобедренного сустава, необходимую для активной трудовой деятельности и поддержания качества повседневной жизни. До хирургического лечения в целях иммобилизации можно наложить легкое накожное вытяжение, например с использованием мягкого тракционного ботинка, а при более нестабильных переломах лучше выбрать скелетное вытяжение.
Вытяжение не показано у людей пожилого возраста, у которых, как правило, перелом вызван небольшим по силе воздействием. Если пациент страдает остеопорозом, и до травмы уже не ходил, методом выбора будет консервативное лечение.
- Читать далее "Переломы шейки бедра. Диагностика, лечение"
Оглавление темы "Травмы нижних конечностей":- Переломы проксимального отдела бедра. Диагностика, лечение
- Переломы шейки бедра. Диагностика, лечение
- Вертельные переломы бедра. Диагностика, лечение
- Переломы подвертельной зоны бедра. Диагностика, лечение
- Реабилитация больных при переломах проксимального отдела бедра. Рекомендации
- Переломы диафиза бедра. Диагностика, лечение
- Переломы дистального отдела бедра. Диагностика, лечение
- Переломы надколенника. Диагностика, лечение
- Вывихи в коленном суставе и повреждения связок. Диагностика, лечение
- Перелом проксимального отдела большеберцовой кости. Диагностика, лечение