Переломы надколенника классифицируют по системе, предложенной Speck и Regazzoni (Швейцария). Как правило, переломы надколенника являются следствием прямого удара по согнутому колену.

При поперечных переломах со смещением происходит нарушение целостности разгибательного аппарата, который обеспечивает функцию разгибания за счет совместной тяги надколенника (посредством проксимально расположенного сухожилия четырехглавой мышцы бедра и дистально расположенной связки надколенника) и его поддерживающих связок, боковой и медиальной.

Консервативное лечение назначается при переломах без смещения, когда отсутствуют клинические признаки повреждения разгибательного аппарата, а именно при возможности поднять полностью выпрямленную ногу. Оперативное лечение техникой ORIF показано во всех случаях дисфункции разгибательного аппарата, а также при переломах со смещением, приводящих к деформации суставной поверхности.

В зависимости от типа перелома, его локализации и количества костных фрагментов остеосинтез техникой ORIF может проводиться протяжными винтами или стягивающей петлей, а в отдельных случаях выполняется первичная резекция надколенника или пателлэктомия. При всех методиках остеосинтеза обязательным условием является восстановление целостности поддерживающих связок надколенника.

В результате лечения должна быть достигнута возможность ранней разработки движений в коленном суставе, при этом следует ограничить нагрузку весом на согнутое колено до достижения надежного срастания, позволяющего противостоять мощной тяге со стороны четырехглавой мышцы. Принципы послеоперационного лечения включают восстановление движений с частичной опорой на конечность сроком от четырех до шести недель, и в первое время ограничение угла сгибания до 60°, с постепенным увеличением амплитуды до 90° вплоть до полного срастания перелома.

- Читать далее "Вывихи в коленном суставе и повреждения связок. Диагностика, лечение"

1. Переломы проксимального отдела бедра. Диагностика, лечение
2. Переломы шейки бедра. Диагностика, лечение
3. Вертельные переломы бедра. Диагностика, лечение
4. Переломы подвертельной зоны бедра. Диагностика, лечение
5. Реабилитация больных при переломах проксимального отдела бедра. Рекомендации
6. Переломы диафиза бедра. Диагностика, лечение
7. Переломы дистального отдела бедра. Диагностика, лечение
8. Переломы надколенника. Диагностика, лечение
9. Вывихи в коленном суставе и повреждения связок. Диагностика, лечение
10. Перелом проксимального отдела большеберцовой кости. Диагностика, лечение