Переломы костей носа - клиника, диагностика, лечение

Типы переломов костей носа:
- перелом без смещения
- вдавленный
- с боковым смещением отломков

Клинические проявления переломов костей носа:
- деформация носа и боль
- отек и болезненность
- носовое кровотечение
- избыточная подвижность и крепитация

Диагностика переломов костей носа:
- при неосложненных переломах костей носа диагноз устанавливают на основании клинических данных
- целесообразность рентгенографии остается спорной, так как
не влияя на тактику лечения, делает его более дорогим
на этом исследовании часто настаивают пациенты, которые «просто хотят быть уверены, что перелом действительно был»

Осложнения переломов костей носа:
- гематома носовой перегородки может привести к некрозу, если ее не выявить и не эвакуировать через разрез слизистой носа
- тяжелое носовое кровотечение

переломы костей носа

Лечение переломов костей носа:
- останавливают носовое кровотечение следующими методами (перечислены в рекомендуемой последовательности)

а) местно применяют альфа адреномиметики для обеспечения вазоконстрикции
- фенилэфрин или кокаин

б) делают попытку прижигания химическими средствами, в частности карандашом из нитрата серебра

в) тампонада полости носа
- выполняют переднюю тампонаду; при необходимости - увеличить давление тампоны вводят в обе ноздри
если передняя тампонада неэффективна, производят - заднюю тампонаду носа или вводят раздуваемые баллоны

г) интубируют пациента, после чего с помощью марлевых салфеток выполняют трансоральную заднюю тампонаду
- назотрахеальная интубация отягощает кровотечение
- оротрахеальная интубация бывает технически сложна из-за продолжающегося кровотечения
- иногда возникает необходимость восстановить проходимость дыхательных путей хирургическими методами

д) обдумывают целесообразность ангиографической эмболизации сосуда

е) в качестве последнего средства выполняют перевязку внутренней или наружной сонной артерии
- после местной анестезии и блокады нижнего глазничного нерва целесообразна закрытая репозиция перелома костей носа
- небольшие переломы могут быть закрыто репонированы специалистом в течение 5-7 дней после травмы
переломы костей носа у детей иногда приводят к выраженной деформации, так как процессы роста еще не закончились, поэтому пострадавший нуждается в тщательной диагностике и лечении

- пациентов, которым выполнили переднюю тампонаду, повторно осматривают в течение 48 ч. для удаления тампонов и оценки состояния пациента

- пациентов, которым выполнили заднюю тампонаду, госпитализируют

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

Оглавление темы "Диагностика и лечение травм глаза":
  1. Травматический мидриаз и вывих хрусталика - клиника, диагностика, лечение
  2. Кровоизлияние в стекловидное тело - клиника, диагностика, лечение
  3. Повреждения сосудистой оболочки и сетчатки глаза - клиника, диагностика, лечение
  4. Разрыв глазного яблока - клиника, диагностика, лечение
  5. Ретробульбарное кровоизлияние - клиника, диагностика, лечение
  6. Разрывы окологлазничной области - клиника, диагностика, лечение
  7. Химический ожог глаза - клиника, диагностика, лечение
  8. Термический ожог глаз - клиника, диагностика, лечение
  9. Травмы лица - клиника, диагностика
  10. Переломы костей носа - клиника, диагностика, лечение