Классификация переломов головки и шейки плечевой кости по Нир:
- используют для классификации переломов и лечения
- оценивают соотношения между четырьмя сегментами проксимального отдела плечевой кости
анатомическая шейка
хирургическая шейка
большой бугорок
малый бугорок

- смещение означает, что одна из четырех частей смещена под углом более 45 от физиологической оси или отклонена более чем на 1 см от обычного анатомического положения
одинарный перелом означает, что сегменты не смещены
двойной перелом означает, что смещен один сегмент
тройной перелом означает, что смещены два сегмента
четвертной перелом означает, что смещены три сегмента

Лечение переломов головки и шейки плечевой кости:
- главное осложнение переломов проксимального отдела плечевой кости — контрактура после иммобилизации
пациенту рекомендуют снять косыночную повязку и начать маятниковые упражнения в течение 1-3 дней

- одинарный перелом (без смещения)
косыночная повязка и активные двигательные упражнения в ранние сроки

- двойной перелом
во всех случаях производят репозицию

- анатомическая шейка
у молодых пациентов выполняют остеосинтез
у пожилых пациентов выполняют гемиартропластику

- хирургическая шейка
закрытая репозиция с последующим наложением косыночной повязки и бинтованием
при неадекватной репозиции производят остеосинтез

- большой бугорок
остеосинтез

- малый бугорок
косыночная повязка
часто встречается при заднем вывихе плеча производят остеосинтез, если отломок препятствует медиальной ротации плеча

- тройной перелом
остеосинтез

- четвертной перелом
у молодых пациентов выполняют остеосинтез
высокая частота асептического некроза
активным пожилым пациентам производят гемиартропластику
приводит к безболезненному плечевому суставу с ограничением движений
для малоактивных пожилых пациентов применяется косыночная повязка
подвижность и сила мышц плеча будут ограничены - переломовывих
в случае вывиха и двойного перелома с вовлечением большого бугорка, пытаются выполнить закрытую репозицию
при всех других видах переломов, а также при неудачной попытке закрытой репозиции проводят открытую репозицию и остеосинтез
активным пожилым пациентам производят гемиартропластику

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

1. Переломы диафиза лучевой кости - диагностика, лечение
2. Перелом диафиза локтевой кости - диагностика, лечение
3. Сочетанные переломы лучевой и локтевой костей - диагностика, лечение
4. Переломы локтевого отростка - диагностика, лечение
5. Перелом головки лучевой кости - диагностика, лечение
6. Надмыщелковый перелом плечевой кости - диагностика, лечение
7. Перелом мыщелков плечевой кости - диагностика, лечение
8. Вывих в локтевом суставе - диагностика, лечение
9. Переломы диафиза плечевой кости - диагностика, лечение
10. Переломы головки и шейки плечевой кости - диагностика, лечение