Для поддержания метаболических процессов и кровообращения матери и плода почечный кровоток возрастает во время беременности в среднем на 30%. Соответственно, снижается содержание азота мочевины крови и сывороточного креатинина. С 10 недель гестации почки начинают увеличиваться в размере за счет гипертрофии и кровенаполнения.

Этот процесс инициирует расслабляющее действие прогестерона на гладкомышечную мускулатуру. В ходе беременности усиливается давление матки на мочеточники и мочевой пузырь с развитием гидронефроза и гидроуретера, поэтому наблюдаемое с помощью методов дополнительной визуализации расширение чашечно-лоханочного комплекса является нормальным состоянием, а не признаком обструкции мочевыводящих путей. Для контроля мочевыделения иногда возникает необходимость в катетеризации мочевого пузыря.

Усиление гормонального влияния плацентарного лактогена, увеличение объема крови и сердечного выброса согласуются с повышением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и почечного плазменного кровотока, причем увеличение последнего к 26 неделям беременности достигает 80% от исходного значения, при этом СКФ повышается на 50%.

Соответственно повышается фильтруемый почками объем плазмы, что снижает концентрацию сывороточных протеинов, и, следовательно, онкотическое давление плазмы. Документально подтверждено, что низкое коллоидно-осмотическое давление увеличивает риск развития отека легких у беременных женщин. В результате происходящих изменений увеличивается почечный клиренс многих конечных продуктов обмена, поэтому перед назначением беременным лекарственных препаратов рекомендуется проверить их метаболизм.

Эндокринная система беременной

Плацента секретирует человеческий хорионический гонадотропин (чХГ) и человеческий плацентарный лактоген (чПЛ), а также прогестерон, эстрогены, тиреотропный (ТТГ) и адренокортикотропный (АКТГ) гормоны. Сходный по иммунохимическим свойствам с человеческим горомоном роста чХГ, регулирует процессы метаболизма матери и плода на этапе использования пищевых веществ.

Для удовлетворения потребностей плода в питании в организме беременной сокращается расход глюкозы и активизируется липолиз. Как антагонист инсулина чХГ, увеличивая тканевую инсулинорезистентность, определяет диабетогенный эффект беременности. Гиперинсулинемия стимулирует синтез протеинов в организме матери, тем самым плод обеспечивается источником аминокислот.

Уровень эстриола служит идеальным показателем функционирования фетоплацентарного комплекса, поэтому периодическое определение его концентрации используется для оценки благополучия в системе плод-плацента. Во время беременности примерно на 135% увеличивается в размерах гипофиз и, как следствие, увеличивается потребность в его кровоснабжении. Шок может стать причиной некроза передней доли гипофиза с развитием гипофизарной недостаточности, т. е. синдрома Шихена (мозжечковая атаксия с гипогонадизмом).

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Репродуктивная, нервная, костная системы беременной. Особенности"

1. Операции при травме мочеиспускательного канала - уретры. Техника
2. Операции при травме полового члена, яичек, мошонки. Техника
3. Осложнения урологической травмы. Тактика damage control
4. Судебно-медицинские аспекты урологической травмы. Консультации
5. Травмы у беременных женщин. Частота, эпидемиология
6. Сердечно-сосудистая система беременной. Особенности
7. Дыхательная, пищеварительная системы беременной. Особенности
8. Мочевыделительная, эндокринная системы беременной. Особенности
9. Репродуктивная, нервная, костная системы беременной. Особенности
10. Осмотр, обследование беременной с травмой. Последовательность