Для обеспечения повышенного потребления кислорода во время беременности происходит определенная перестройка дыхательной системы. В связи с ростом матки увеличивается приблизительно на 4 см высота стояния купола диафрагмы и приблизительно на 2 см окружность грудной клетки, а подгрудинный угол становится больше почти на 50%.

Изменения в системе дыхания происходят сначала на ранних сроках беременности под воздействием гормонов, а на более поздних сроках они связаны с повышенным давлением со стороны растущей матки. Эти особенности должны учитываться при дренировании плевральной полости или торакоцентезе. Особенно заметны изменения дыхательного объема и объема минутной вентиляции.

Снижается функциональная остаточная емкость (ФОБ) легких, что связано с уменьшением резервного объема выдоха и остаточного объема. В итоге напряжение кислорода в артериальной крови остается неизменным (РаО2), напряжение углекислого газа уменьшается до 30 мм рт. ст., с некоторым компенсаторным снижением бикарбоната в плазме крови. Таким образом, для беременности характерно состояние умеренного компенсированного дыхательного алкалоза.

В связи с этими изменениями, в том числе в связи с уменьшением ФОБ, у беременных снижена толерантность к апноэ. Поэтому беременные пациентки всегда нуждаются в дополнительном кислородном обеспечении.

Пищеварительная система беременной

Повышенное содержание прогестерона и эстрогенов замедляет перистальтику желудочно-кишечного тракта, секреторную функцию кишечника и всасывание питательных веществ. Угол пищеводно-желудочного перехода изменяется так, что нижний пищеводный сфинктер смещается в полость грудной клетки. Такая дистопия, наряду с гормональными сдвигами, расслабляет желудочно-пищеводный сфинктер, что повышает вероятность аспирации, начиная с 8-12 недели беременности.

Вырабатываемый плацентой гормон гастрин повышает уровень кислот, хлоридов и ферментов в желудочном содержимом. Исследования показали, что у тех рожениц, которым проводится кесарево сечение после ночного перерыва в приеме пищи, содержание кислот в желудочном соке во время проведения операции составляет более 25 мл (рН <2,5).

По этой причине рекомендуют вводить желудочно-носовой зонд, что разгружает желудок и предупреждает аспирацию. Увеличивающаяся в размерах матка смещает петли кишечника кверху и в стороны, растягивает брюшину и делает невыполнимым пальпаторное обследование.

Беременность не сопровождается гепатомегалией, но вносит определенные изменения в функции печени. Меняется концентрация щелочной фосфатазы, а также ряда других ферментов. Содержание щелочной фосфатазы практически удваивается, что в основном определяет наличие плацентарных коэнзимов этого фермента. Падает концентрация плазменных альбуминов до 3,0 г/дл (при норме 4,3 г/дл у небеременных пациенток).

Высокий уровень прогестерона во II и III триместре снижает сократительную активность желчного пузыря. На фоне увеличенного объема остаточной желчи возрастает частота случаев калькулезного холецистита. Прогестерон оказывает опосредованное угнетающее действие на холецистокинин — гормон, стимулирующий сократительную деятельность гладкомышечных волокон, что приводит к застою желчи. Эти изменения в совокупности с насыщением холестерином, связанным с беременностью, объясняют значительное преобладание холестериновых камней.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Мочевыделительная, эндокринная системы беременной. Особенности"

1. Операции при травме мочеиспускательного канала - уретры. Техника
2. Операции при травме полового члена, яичек, мошонки. Техника
3. Осложнения урологической травмы. Тактика damage control
4. Судебно-медицинские аспекты урологической травмы. Консультации
5. Травмы у беременных женщин. Частота, эпидемиология
6. Сердечно-сосудистая система беременной. Особенности
7. Дыхательная, пищеварительная системы беременной. Особенности
8. Мочевыделительная, эндокринная системы беременной. Особенности
9. Репродуктивная, нервная, костная системы беременной. Особенности
10. Осмотр, обследование беременной с травмой. Последовательность