Лучевая диагностика играет центральную роль в лечении травмы груди, и каждый хирург-травматолог должен свободно и быстро интерпретировать несовершенную передне-заднюю рентгенографию, сделанную в положении лежа на спине. Тем не менее, технологии визуализации быстро развиваются.

Они могут быть многообещающими для улучшения диагностической точности при травме груди, но к их включению в механизм помощи при травме груди нужно подходить с большой осторожностью. Потенциально быстро смертельная природа травмы груди создает дилемму: к смерти может привести как полная уверенность в данных визуализации, так и стремление к более точной диагностике, достигаемой только за счет временных задержек.

Поэтому исследования при острой травме груди должны всегда следовать функциональным и практическим нуждам. Каждая доступная методика визуализации, традиционная или новая, должна быть нацелена на получение специфических выводов в контексте определенных типов клинического повреждения.

Снимки, в итоге используемые как учебный материал, такие как изображения больших напряженных пневмотораксов со смещением средостения и опущением диафрагмы, часто являются тем, что не нужно было делать. Точно так же, быстрая спиральная компьютерная томография (КТ) может очень хорошо обнаружить жидкость в перикарде, но при подозрении на травматический гемоперикард возможно резкое ухудшение, и таких пациентов вообще нельзя сканировать.

При пограничной гемодинамической нестабильности любая КТ сопряжена с риском ухудшения и смерти. Эти риски должны приниматься только после тщательного взвешивания потенциальных преимуществ исследования. Кроме того, таких пациентов можно лучше вылечить с помощью эмпирических вмешательств после быстрых исследований «у постели», таких как прицельная ультрасонография, или без них, в зависимости от уровня гемодинамической стабильности и степени клинического подозрения на повреждение.

Таким образом, в раннем лечении травмы груди доступные теперь исключительно точные диагностические исследования могут быть менее адекватными, чем быстро выполняемые у постели больного исследования, которые, хотя и менее точны, дают рабочие диагнозы, помогающие предотвратить острое ухудшение. В действительности, часто, чем более очевидна рентгенологическая картина, тем менее вероятно это исследование было показано; и впечатляющие рентгенограммы могут скрывать плохие клинические навыки.

После исключения или лечения немедленных потенциальных причин дыхательного и гемодинамического ухудшения, более безопасно и эффективно детальное исследование повреждений с использованием новейших методов визуализации. Роль методов визуализации при острой травме постоянно возрастает. Поскольку технологии формирования изображений становятся портативными, их можно проще переносить к постели больного.

Кроме того, поскольку отображение становится более быстрым и точным, риски задержки лечения во время исследования уменьшаются, и такое преимущество при диагностике может установить новые алгоритмы лечения пациента. Таким образом, новые методы визуализации включаются в лечение травмы груди в контексте именно тех проблем, на решение которых они направлены, а также с учетом связанных с аппаратурой и оператором достоинств и ограничений этих технологий.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Рентгенография при травме груди. Контрастные исследования"

1. Лучевая диагностика травм груди. Показания
2. Рентгенография при травме груди. Контрастные исследования
3. Компьютерная томография (КТ) при травме груди. Возможности
4. УЗИ при травме груди. Возможности
5. Травма грудной стенки. Исходы
6. Переломы ребер при травме груди. Диагностика, лечение
7. Неустойчивость грудной стенки, флотирующая грудная клетка. Диагностика, лечение
8. Дефекты грудной стенки. Диагностика, лечение
9. Перелом, смещение лопатки при травме. Диагностика, лечение
10. Перелом ключицы. Диагностика, лечение