Дыхательные пути при ожогах:
- при тяжелых термических поражениях глотки выполняют профилактическую интубацию

Иссечение ожогового струпа:
- проводят в случае необходимости
циркулярные ожоги грудной клетки ухудшают вентиляцию
циркулярные ожоги конечностей нарушают кровоснабжение

Инфузионная терапия при ожогах:
- формула Парклэнда:
оценивают количество кристаллоидного раствора, которое нужно перелить в первые 24 ч, чтобы восстановить объем потери жидкости во внеклеточном пространстве
общая потребность (мл) = четырехкратная масса тела пациента (в кг) умножить на площадь ожога (в % к общей поверхности тела)
половину вводят в первые 8 ч
в следующие 16 ч пациенту вводят остальную жидкость
начинают введение, если площадь полного ожога кожи составляет более 10 % общей поверхности тела

- для объективного измерения нормоволемии вместо формулы Парклэнда используют
диурез более 0,5 мл/кг/ч.
ЦВД более 10 мм рт. ст.

Обработка ожоговой раны:
- используют прохладные жидкости для уменьшения боли при небольших по площади ожогах
при ожогах горячей смолой пораженный участок немедленно охлаждают, чтобы остановить термический процесс
при массивных ожогах (более 20 %) охлажденные жидкости не применяют из-за риска переохлаждения

- хирургическим детергентом осторожно удаляют смолу

- обработка пузырей при ожогах II степени
удаляют нежизнеспособные ткани и оболочки разорванных пузырей
маленькие пузыри не вскрывают

- чтобы удалить прилипшую смолу, используют сольвенты для нефти (например, неоспориновую мазь или Vasoline)

- мазь с антибиотиками
1 % крем с сульфадиазином серебра (Silvadene)
мазь с бацитрацином

- укрывают стерильной повязкой или простынями

Медикаментозное лечение при ожогах:
- антибиотики с профилактической целью парентерально не вводят
эти препараты увеличивают сопротивляемость организма

- профилактика столбняка
- адекватное обезболивание

Иные вмешательства при ожогах:
- назогастральный зонд
- катетер в мочевом пузыре

Критерии для госпитализации/перевода при ожогах:
- частичный ожог кожи
более 15 % общей поверхности тела у взрослых
более 10 % общей поверхности тела у детей

- полный ожог кожи на всю толщу тканей
более 5 % общей поверхности тела
поражение лица, глаз, ушей, кистей рук, стоп или промежности

- электротравма током высокого напряжения
- во всех случаях, когда есть возможность и при стабильной гемодинамике пациента переводят в региональный ожоговый центр

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Электрические ожоги (электрожоги) - клиника, диагностика"

1. Тактика при травме грудной клетки, живота, таза у беременной - рекомендации
2. Посмертное кесарево сечение - показание, техника
3. Травмы у пожилых - особенности повреждений
4. Особенности реанимации пожилых с травмой - рекомендации
5. Механизмы повреждения у пожилых - статистика
6. Термические ожоги - клиника, классификация
7. Принципы лечения термических ожогов - показания для госпитализации
8. Электрические ожоги (электрожоги) - клиника, диагностика
9. Лечение электрических ожогов (электроожогов) - показания для госпитализации
10. Химические ожоги - клиника, диагностика, лечение