Классификация повреждений мышц у спортсменов

Повреждения мышц в различных видах спорта составляют 10—55% всех травм (Sandelin). Повреждения мышц могут проявляться в различных формах, в зависимости от механизма травмы: ушибы, растяжения, разрывы.

Ушибы мышц чаще встречаются в контактных видах спорта, тогда как растяжения или разрывы — в спринте и прыжковых дисциплинах. При растяжении, как правило, происходят частичные разрывы отдельных волокон, а полные разрывы чаще наблюдаются в участке миосухожильного соединения (Garrett et al.). Способность мышечно-сухожильной единицы противостоять растяжению играет важную роль: при растягивании сокращенной мышцы предельная нагрузка выше до разрыва, чем расслабленной, и все факторы, снижающие свойства растягивания мышцы, повышают риск деформации во время растягивания (Garrett et al.).

Профилактика повреждений мышц основана на понимании ряда факторов, включая риск травмы, ее механизм, предшествующую патологию поврежденной ткани, механизмы заживления, принципы лечения и реабилитации и их влияние на поврежденную ткань, все виды превентивных тренировочных систем, разминку, правильное использование соответствующей экипировки и защитных средств и др. Успешная программа профилактики основывается на понимании биологии заживления мышечной травмы.

Повреждения мышц можно разделить на три категории. При незначительном растяжении (I категория) происходит минимальный разрыв отдельных мышечных волокон с отечностью, дискомфортом во время выполнения движений и незначительным снижением силы и ограничения движений. При среднем растяжении (II категория) имеет место выраженное повреждение мышцы, при этом полного разрыва мышцы не происходит, однако отмечается определенное снижение силы.

При значительном растяжении (III категория) наблюдается полный разрыв мышечно-сухожильной единицы, который означает полное отсутствие ее функции.

Классификация растяжения трехглавой мышцы Риана (Ryan) применима в отношении всех мышц и может использоваться для субклассификации:
I категория: подфасциальный разрыв нескольких волокон, фасция целая;
II категория: разрыв небольшого количества волокон, фасция целая (локализованная гематома);
III категория — пазрыв многих волокон с частичным разрывом фасции (распространение гематомы за пределы фасции);
IV категория — полный разрыв мышцы и фасции с выходом гематомы за пределы фасции.

Категории повреждений мышц у спортсменов
Повреждение мышцы:
I — разрыв нескольких мышечных волокон при неповрежденной фасции;
II — разрыв среднего количества волокон и образование внутримышечной гематомы;
III — много разорванных волокон, большая внутримышечная гематома и разорванная фасция;
IV — полный разрыв мышцы и фасции

Клиническое обследование начинают с анализа причин травмы. После этого осуществляют внимательное пальпаторное обследование мышц, а затем — функциональное тестирование.

Могут иметь место два вида гематом; внутримышечная и межмышечная. Образование внутримышечной гематомы может быть обусловлено ушибом или частичным разрывом мышцы. Гематома ограничивается участком эпимизия. Если эпимизий оказывается неповрежденным, кровоток в мышце сохраняется, что приводит к увеличению внутримышечного давления, которое "сжимает" и ограничивает гематому.

Возникает боль и потеря функции. Межмышечные гематомы могут образовываться в интерфасциальном и интерстициальном пространстве при вовлечении мышечных фасций. Гематома может распространяться в межмышечные пространства без повышения давления внутри мышцы. Сочетание внутри- и межмышечных гематом встречается редко. Симптомы такие, как при мышечных разрывах. Непосредственный ушиб при расслабленной мышце повреждает наиболее глубоко расположенные волокна, находящиеся вблизи кости.

Поскольку давление передается из поверхностного слоя в более глубокие до тех пор, пока волна давления не останавливается на уровне кости, то соседний мышечный слой прижимается к кости и повреждается (Benazzo et al.). После ушиба сокращенной мышцы наблюдается более поверхностное повреждение, чем при ушибе расслабленной мышцы.

Клинический диагноз растяжения и гематомы может быть простым в случаях отечности и/или кровоподтека дистально от участка повреждения. Небольшие гематомы и гематомы, находящиеся в глубине мышечной массы, трудно клинически диагностировать. Для этой цели используют различные методы: ультразвук, компьютерную томографию, магнитно-ядерный резонанс. Метод ультразвуковой эхографии позволяет также наблюдать за процессом заживления мышечной травмы.

Гематомы мышц у спортсменов
Схематическое изображение внутримышечной (а) и межмышечной (б) гематомы.
Внутримышечная гематома остается внутри неповрежденной мышечной фасции и нередко сопровождается повышенным внутримышечным давлением.
Межмышечная гематома распространяется во внутримышечное пространство без повышения давления внутри мышцы.

- Читать далее "Механизмы заживления мышц после травмы"

Оглавление темы "Спортивные травмы":
  1. Остит лобковой кости у спортсмена
  2. Бурсит тазобедренного сустава у спортсмена
  3. Щелкающее бедро у спортсмена
  4. Ущемление нервов паховой области и нижних конечностей у спортсменов
  5. Грыжи у спортсменов
  6. Воспаления и опухоли как причина боли в паху у спортсменов
  7. Классификация повреждений мышц у спортсменов
  8. Механизмы заживления мышц после травмы
  9. Лечение повреждений мышц при травме
  10. Профилактика повреждений мышц у спортсменов

Вашы замечания и вопросы: