Эффективность систем балльных оценок тяжести травм. Критерии
Оценка эффективности балльных систем осуществляется по нескольким статистическим критериям. Выбор конкретной аналитической модели зависит от типа имеющихся данных. В случае если характер исхода может быть представлен в виде дихотомии (одно из двух возможных значений), применяется метод логистической регрессии. Метод логистической регрессии выполняет две важные функции. Во-первых, с его помощью может быть прослежена взаимосвязь между исходом и предикторами.
В рамках логистических моделей осуществляется непосредственный анализ прочности ассоциации между предикторами и исходами, и делаются выводы о статистической значимости соответствующих систем. Во-вторых, логистическая регрессия позволяет рассчитать вероятность определенного исхода. Эта расчетная (ожидаемая) вероятность может быть сопоставлена с фактически наблюдаемыми исходами следующим образом: Тесты на разграничение.
С точки зрения разграничения, система признается эффективной в том случае, если она способна четко дифференцировать члены дихотомий (например, летальные и нелетальные случаи). Популярные тесты на разграничение включают в себя область ниже кривой ROC и с-индекс Харрелла. Тесты на степень согласия. Данная группа тестов оценивает степень совпадения прогнозов с фактически наблюдаемыми исходами. Вероятно, наиболее распространенным из них является тест Хосмера-Лемешоу, однако применение данного метода статистического анализа имеет ряд серьезных недостатков.
Многие исследователи предпочитают составлять диаграммы, позволяющие визуально сопоставлять предполагавшиеся и фактические исходы. Критериальная оценка информации. В связи с тем, что сравнение балльных систем возможно на основании различных критериев (ROC, HL и т.д.), которые, в свою очередь, могут противоречить друг другу, приводя к различной оценке, при сопоставлении шкал предпочтительным является использование математически последовательного метода. В работе Кульбака и Лейблера описан подход к измерению меры различия между двумя любыми моделями с точки зрения объема содержащейся в них информации.
Для сравнения двух моделей какой-либо системы (например, системы расчета вероятности смертельного исхода) достаточно измерить расхождение Кульбака-Лейблера между каждой рассматриваемой моделью и «истинной моделью». И хотя «истинная модель» неизвестна (в противном случае не было бы необходимости ее моделировать), с помощью математически строгой процедуры расхождение Кульбака-Лейблера может быть заменено на другую единицу измерения объема информации — информационный критерий Акайке (англ. Akaike Information Criterion; сокр. AIC), что позволит избежать точного воссоздания истинной модели.
Рассчитать AIC несложно, поскольку он представляет собой простую функцию, описывающую зависимость функции правдоподобия (она присутствует в любых стандартных статистических программах) от ряда параметров, которые необходимо оценить в рамках рассматриваемой модели. После того как AIC будет рассчитан для каждой модели, их сопоставление и оценка вероятности того, что именно данная модель является истинной, не составит никакого труда. Если функция отклика является непрерывной, оценить балльные системы можно с помощью методов дисперсионного анализа (англ. analysis of variance; сокр. ANOVA), включая анализ значения R-квадрата для данной модели, критериальную оценку информации, а также критериальный анализ значимости факторов риска.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Ведение реестра травм. Выбор системы балльной оценки тяжести повреждений"
Оглавление темы "Системы оценки тяжести травм":- Системы балльной оценки повреждений при травмах: ISS, NISS, AIS, APS, SRR, OIS
- Методы балльной оценки физиологического состояния. Шкала комы Глазго - GCS
- Комбинированные системы балльных оценок травм - TRISS, ASCOT. Сопутствующие болезни
- Эффективность систем балльных оценок тяжести травм. Критерии
- Ведение реестра травм. Выбор системы балльной оценки тяжести повреждений
- Моделирование исходов травм. Развитие балльных систем оценки тяжести повреждений
- Оценка деятельности травматологических служб. Значение травматологических показателей
- Доказательная медицина в травматологии. Принципы
- Клинические рекомендации в травматологии. Протоколы ведения больных
- Институт медицины США - IOM. Задачи и разработки