Клиническая картина травматичесих вывихов голени настолько характерна, что постановка диагноза в большинстве случаев не встречает затруднений. Деформация чрезвычайно характерна. При передних вывихах имеется резкое выстояние передневерхнего края большеберцовой кости кпереди; при задних вывихах кпереди выступает нижний конец бедра.

При передних вывихах он настолько плотно прилежит к бедру, что иногда его пальпаторно трудно дифференцировать. Наряду с полным отсутствием сгибательно-разгибательных движений, пассивные боковые движения определяются без труда. Даже в самых благоприятных случаях конечность бледна, нижние отделы синюшны. Температура кожи очень понижена.
Очень быстро развивается пастозность в области голени и стопы. Больной, конечно, не может не только пользоваться ногой, но не в состоянии даже слегка наступить на нее.

Дифференциальную диагностику вывиха голени иногда приходится проводить с эпифизеолизом бедра, если речь идет о молодом человеке. Наиболее верный признак, исключающий вывих, это возможность произвести хоть небольшие пассивные сгибательно-разгибательные движения: они совершенно отсутствуют при вывихе.

Кроме того, при отделении эпифиза будет более четко выражена локализированная болезненность, а общий вид конечности, особенно периферических ее отделов, будет более благоприятный. Трудности могут встретиться при подвывихе, который можно принять за ушиб с синовитом. В таких случаях необходимо обращать внимание на положение конечности и на возможность производить хотя бы небольшие, качательные активные движения.

При заднем подвывихе всегда будет иметь место деформация в виде рекурвации колена, а при переднем подвывихе (что бывает исключительно редко), наоборот, голень будет немного присогнута. В томидругом случае активные и пассивные движения полностью отсутствуют. Сустав производит впечатление блокированного, как при ущемлении разорванного мениска, но стойко фиксированного. Пальпация в таких случаях чрезвычайно болезненна, причем больной обычно даже пытается не допустить пальпаторного исследования.

При ушибе деформация обусловливается выпотом в коленном суставе; хоть небольшие, но активные и, тем более, пассивные движения возможны. Кроме того при пальпации сразу же обнаруживается выпот. При наличии рентгенографии диагноз ставится безошибочно.

- Читать далее "Лечение вывиха голени (коленного сустава) - вправление"

1. Анатомия коленного сустава - кости, связки, движения
2. Виды вывихов голени - механизмы вывиха в коленном суставе
3. Клиника вывиха голени - диагностика
4. Лечение вывиха голени (коленного сустава) - вправление
5. Вывих головки малоберцовой кости - диагностика, лечение
6. Виды переломов костей голени - частота
7. Переломы мыщелков большеберцовой кости - клиника, диагностика
8. Лечение перелома мыщелка большеберцовой кости - техника вытяжения
9. Операция при переломе мыщелка большеберцовой кости. Сроки нетрудоспособности
10. Лечение перелома обоих мыщелков большеберцовой кости - вытяжение