Деформации лучезапястного сустава после травмы

а) Травма ростковой зоны. Травма ростковой зоны дистального метафиза лучевой кости может сопровождаться разрывом росткового хряща и смещением дистального эпифиза лучевой кости, что проявляется болью и деформацией запястья.

В последующем в зоне повреждения может формироваться костный мостик, перекрывающий ростковую зону и блокирующий нормальный рост кости. При небольшом размере такого мостика его можно резецировать, заместив зону резекции жировой клетчаткой.

После завершения роста деформация может быть корригирована посредством той или иной остеотомии, которую при необходимости комбинируют с релизами мягких тканей. Для коррекции деформаций нередко используются циркулярные аппараты наружной фиксации.

Закрытие ростковой зоны лучевой кости
3акрытие ростковой зоны:
(а) Вколоченный перелом дистального конца лучевой кости стравмой ростковой зоны.
(б) Позже произошло закрытие ростковой зоны лучевой кости и относительное удлинение продолжающей рост локтевой кости.

б) Переломы предплечья. После перенесенного перелома лучевой кости типа Коллеса нередко можно наблюдать деформации дистального конца лучевой кости под углом, открытым в тыльную сторону. Данные деформации могут быть незаметны внешне, однако остаются при этом весьма значимыми в функциональном плане.

Подвывих в дистальном лучелоктевом суставе может быть причиной избыточно выстоящей к тылу головки локтевой кости, болевого синдрома и ограничения ротационных движений предплечья. Лечение заключается к реконструкции дистального конца лучевой кости, ни в коем случае нельзя прибегать к резекции головки локтевой кости. Угловая деформация лучевой кости в свою очередь становится причиной нарушения анатомии суставов запястья и снижения силы хвата кисти.

В подобных случаях показана остеотомия лучевой кости, костные фрагменты после остеотомии и костной пластики образующегося дефекта фиксируют блокируемыми пластинами.

Неправильное срастание лучевой кости после перелома
Неправильно сросшийся перелом лучевой кости:
(а) Неправильно сросшийся перелом Коллеса с деформацией лучевой кости под углом, открытым в тыльную сторону.
(б) Положение лучевой кости после корригирующей остеотомии.

в) Деформации при ревматоидном артрите. Типичная ревматоидная деформация характеризуется лучевой девиацией кисти, отеком влагалища сухожилий разгибателей, выстоянием головки локтевой кости в тыльную сторону и иногда — разрывами сухожилий. По мере прогрессирования деформации головка локтевой кости «выталкивает» кости запястья в положение сгибания и супинации.

г) Свисающая кисть. Причиной отсутствия активного разгибания кисти и сгибательной ее деформации является парез лучевого нерва. При парезе только заднего межкостного нерва сохраняется активное разгибание кисти с одновременной ее лучевой девиацией за счет сохранения функции длинного лучевого разгибателя кисти.

При отсутствии положительной неврологической динамики или плохом в отношении нее прогнозе для улучшения функции кисти показано перемещение сухожилий на тыл кисти.

- Читать далее "Анатомия суставов запястья и их строение"

Оглавление темы "Болезни запястья":
  1. Деформации лучезапястного сустава после травмы
  2. Анатомия суставов запястья и их строение
  3. Симптомы нестабильности дистального лучелоктевого сустава и его лечение
  4. Симптомы нестабильности лучевой, локтевой костей и их лечение
  5. Симптомы нестабильности треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (ТФХК) и его лечение
  6. Симптомы вклинения головки локтевой кости и его лечение
  7. Симптомы нестабильности запястья и его диагностика
  8. Лечение нестабильности запястья и его результаты
  9. Симптомы болезни Кинбека и ее лечение
  10. Симптомы болезни Прайзера и ее лечение
Материалы подготовлены и размещены для образовательных целей медицинских работников.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы и замечания просим присылать на адрес admin@medicalplanet.su
По адресу выше мы также оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.