Амфотерицин В как причина ОПН. Механизмы
Полиеновые противомикробные препараты, такие как амфотерицин, характеризуются чрезвычайной нефротоксичностью. Амфотерицин В повреждает клеточные мембраны, увеличивая проницаемость мембран и приводя к обратному току ионов и повышению активности натриевого насоса, что увеличивает потребность в кислороде.
Полиеновые антибиотики также оказывают непосредственное действие на лизосомальные мембраны. Амфотерицин приводит к повреждениям за счет выраженной вазоконстрикции, снижения тока жидкости в широкой части восходящей петли Генле и усиления несоответствия поступления и потребления кислорода.
Роль усиленной работы канальцев может быть продемонстрирована в изолированных кровоснабжаемых почках, когда для предотвращения токсического действия полиеновых препаратов натриевый насос ингибировался строфантином G. Амфотерицин также может стать причиной дистального почечного канальцевого ацидоза, что приведет к метаболическому ацидозу, истощению запасов калия и магния.
Токсичность амфотерицина зависит от общей дозы: при дозе менее 600 мг редко отмечаются существенные повреждения почек, в то время как при достижении кумулятивной дозы, превышающей 3 г, значимые токсические изменения возникают более чем у 80% пациентов.
Поддержание адекватного водного баланса путем внутривенного введения солевых растворов во время лечения является наиболее эффективным способом снижения дозозависимого токсического действия. Экспериментальные формы амфотерицина в липидной капсуле являются многообещающими разработками для снижения токсических свойств этого препарата.
- Читать далее "Нефропатия вызванная контрастными веществами. Механизмы"
Оглавление темы "Острая почечная недостаточность при травме - ОПН":- Частота острой почечной недостаточности (ОПН). Факторы риска
- Физиология почек. Функции
- Патофизиология острой почечной недостаточности (ОПН). Механизмы развития
- Патофизиология острого тубулярного некроза. Механизмы развития
- Восстановление после повреждения почек - ОПН
- Синдром острой почечной недостаточности. Острая нефропатия
- Аминогликозиды как причина ОПН. Механизмы
- Амфотерицин В как причина ОПН. Механизмы
- Нефропатия вызванная контрастными веществами. Механизмы
- Нефропатия вызванная пигментами. Механизмы