Вывих в локтевом суставе возникает при палении на вытянутую руку с чрезмерным ее разгибанием в локтевом суставе и является следствием разрыва лучевых и локтевых боковых связок.

Различают такие виды вывихов предплечья: дорсальный, вентральный, локтевой, лучевой, изолированный вывих локтевой кости изолированный вывих лучевой кости. Наиболее частой формой травматического вывиха является сложный вывих в локтевом суставе. Вывих лучевой кости отдельно от локтевой как правило, радио-дорсальный.

Следует различать также первичный травматический и рецидивирующий посттравматическнй вывих, возникающий вследствие повлеченных повреждений капсулы сустава или связочного аппарата.

В качестве сопутствующих повреждений могут быть отрывы связок от места прикрепления. Осложненный вывих локтевого сустава может быть причиной разрыва боковых связок, а также повреждения сосудов и нервов; a. cubitalis может подвергаться механическому сжатию, тромбироваться или разрываться. Возможно тракционное повреждение любого изтрех проходящих здесь сосудов.

Сустав находится в положении сгибания, пассивные и активные движения ограничены, болезненны. Хорошо пальпируются костные структуры, прежде всего локтевой отросток, находящийся в атипичном положении. Из вспомогательных методов диагностики определенную ценность представляет определение треугольника Гютера, деформация которого свидетельствует о вывихе. Обязательна проверка кровообращения, моторики и чувствительности руки. Рентгенологаческое нссаедование проводят в двух проекциях. Следует обратить внимание на оскольчатые переломы и их локализацию. Рентгенологически при вывихах могут быть переломы epicondilus radialis ига ulnaris, а также отрыв венечного отростка. Не всегда поддающийся оценке сосудистый статус требует незамедлительного проведения ангиографии.

При вывихе локтевого сустава, а также при разрывах или отрывах связок следует проводить неотложное вправление. Быстрое анатомическое восстановление способствует разгрузке мягких тканей, в первую очередь сосудов и нервов. Вправление вывиха следует производить при достаточной анестезии. В случае, если осторожная пробная репозиция яаляется безуспешной, необходимо ее повторить под наркозом. При более часто встречающемся дорсальном вывихе вправление производят за счет дозированного сильного вытягивания при согнутом суставе иод действием разгибания. После репозиции в локтевом суставе осуществляется без усилий осторожные сгибательные и разгибательные движения. Если при выполнении подобных движении не наблюдается тенденции к рецидиву вывиха и отсутствуют повреждения сосудов и нервов, то осуществляют иммобилизацию сустава на 4-6 нед. После репозиции обязателъна рентгенография сустава в двух проекциях.

Возникновение рецидива вывиха при сгибании и разгибании, выраженная лучевая или локтевая нестабильность, а также отрыв связочного аппарата с костным фрагментом являются поданном к оперативному лечению. Это касается также и отрыва венечного отростка. Большой фрагмент его требует точной репозиции и стабильной фиксации.

Показаниями к неотложной операции являются повреждения локтевой артерии, а также двигательные или чувствительные нарушения, открытый вывих или неудачи при вправлении вывиха.

- Читать далее "Переломы костей предплечья. Лечение переломов костей предплечья"