Аспирин — самая частая причина отравлений у детей в США, но не в России. Аспирин обычно не воспринимается как лекарство. Хотя частота отравлений аспирином за последние 20 лет снижается, проблема всё ещё актуальна.

Фармакология отравления аспирином:
(1) Аспирин — слабая кислота, быстро всасывающаяся в кровь из желудка и тонкого кишечника; находится как в свободном, ионизированном, так и в связанном с белками состоянии.
(2) Препарат разрушается печенью и выводится почками.
(3) Период полувыведения при приёме больших доз удлиняется до 18-36 часов по сравнению с 4-6 часами при приёме в терапевтических дозах. Если рН мочи выше 7,4, большее количество аспирина в моче находится в ионизированном состоянии, что способствует сокращению периода полувыведения до 6-8 часов.

Патогенез:
(1) Повышается чувствительность дыхательного центра к изменениям концентрации двуокиси углерода и кислорода, что ведёт к увеличению частоты и глубины дыхания и развитию дыхательного алкалоза. Компенсаторно Н+ выходит из клеток во внеклеточное пространство.
(2) Происходит разобщение дыхания и окислительного фосфорилирования, что приводит к увеличению интенсивности метаболизма, повышенному потреблению глюкозы и кислорода и чрезмерному выделению тепла. В итоге развиваются: тахикардия, тахипноэ, повышение температуры тела и гипогликемия. Аспирин блокирует также цикл Крёбса, вызывая развитие метаболического ацидоза.
(3) Аспирин повреждает гепатоциты, действуя токсически на печень; удлиняет ПВ, угнетает агрегацию тромбоцитов и удлиняет время кровотечения.

Клиника отравления аспирином

(1) Симптомы отравления аспирином — шум в ушах и рвота (рвотные массы могут быть с примесью крови), гипервентиляция, лихорадка, сонливость, спутанность сознания; в тяжёлых случаях могут развиться судороги, кома, дыхательная или сердечная недостаточность.
(2) При остром отравлении в течение 6 часов после приёма аспирина его концентрация в сыворотке крови позволяет прогнозировать клиническое течение.
(a) При концентрации менее 35 мг/л симптоматика отсутствует
(b) 35-70 мг/л — симптоматика умеренно выражена
(c) 70-100 мг/л — клинические проявления тяжёлые
(d) При концентрации более 120 мг/л возможен летальный исход

Лечение отравления включает:
(1) Провоцирование рвоты ипекакуаной и последующее введение активированного угля и слабительных
(2) Ощелачивание крови введением в/в бикарбоната натрия (желательно довести значение рН мочи до 8,0).
(3) Восполнение потерь жидкости. Введение коллоидных растворов (альбумина или плазмы) для борьбы с шоком.
(4) Диализ или гемосорбция (следует применять в тяжёлых случаях, при развитии почечной, печёночной или сердечной недостаточности).

Профилактика:
(1) Количество аспирина для детей во флаконе ограничено тридцатью шестью 75-миллиграммовыми таблетками.
(2) Следует надёжно закупоривать флаконы специальными защитными колпачками.
(3) Возможно, что твёрдо установленная связь отравления аспирином с развитием фатального синдрома Рая приведёт к дальнейшему ограничению его применения у детей, что уменьшит количество отравлений

- Читать далее "Отравление детей парацетамолом (ацетаминофеном) - признаки, первая помощь, лечение"

1. Травмы от игрушек у детей - частота, механизмы
2. Спортивные травмы у детей - частота, виды
3. Отравления у детей - частота, виды, принципы лечения
4. Отравление детей аспирином - клиника, лечение, профилактика
5. Отравление детей парацетамолом (ацетаминофеном) - признаки, первая помощь, лечение
6. Отравление детей препаратами железа - признаки, первая помощь, лечение
7. Отравление детей бензином, керосином и другими углеводородами
8. Отравление детей свинцом (сатурнизм) - признаки, первая помощь, лечение
9. Отравление детей барбитуратами - признаки, первая помощь, лечение
10. Отравление детей атропиноподобными средствами - признаки, первая помощь, лечение