Нарушение слуха у ребенка - причины, диагностика, лечение

Нарушение слуха у ребенка - причины, диагностика, лечение

Степень нарушения слуха у ребенка. Относится к любому нарушению слуха, от лёгкого до глубокого.
(1) Лёгкое нарушение слуха относится к утрате слуха в диапазоне 20-40 дБ.
(2) Умеренное (40-60 дБ) или тяжёлое (60-80 дБ) нарушение оказывает значительное влияние на развитие речи.
(3) Глубокое нарушение (глухота) относится к невозможности воспринимать звуки громкостью от 80 дБ в частотном диапазоне человеческой речи. Глухой ребёнок не способен воспринимать речь даже с помощью слухового аппарата.

Функциональные подтипы нарушения слуха

(1) Кондуктивная потеря слуха — нарушение передачи звука от наружного слухового прохода до внутреннего уха из-за среднего отита или его последствий. Большинство случаев нарушения проведения поддаются коррекции с помощью лекарственных препаратов или хирургического вмешательства.
(2) Сенсорно-невральная потеря слуха вторична по отношению к повреждению внутреннего уха или слухового нерва. Потеря слуха почти всегда необратима, и для коррекции, как правило, используется слуховой аппарат (усиление звука).
(3) Смешанный тип потери слуха включает как проводящее, так и сенсорно-невральное нарушение.

Этиология нарушения слуха у детей

a. К причинам проводящего типа нарушений слуха относят:
(1) Аномалии наружного слухового прохода или стремечка и наковальни
(2) Средний отит
(3) Травматическое повреждение
(4) Инородные тела
(5) Отосклероз
(6) Серная пробка

b. Причины сенсорно-невральной потери слуха:
(1) Врождённая краснуха или другое врождённое инфекционное заболевание
(2) Эпидемический паротит, менингит или другое инфекционное заболевание
(3) Перинатальная гипоксия или недоношенность
(4) Травматическое повреждение
(5) Ядерная желтуха (билирубинемическая энцефалопатия)
(6) Ототоксичные препараты (например, аминогликозиды)
(7) Генетические причины (например, синдромы Варденбурга, Олпорта, Ашера, Пендреда, мукополисахаридозы)
(8) Факторы окружающей среды (шум)

Диагностика нарушения слуха у детей

a. Анамнез:
(1) Факторы высокого риска
(a) Случаи нарушения слуха среди членов семьи
(b) Врождённые краснуха, цитомегалия, токсоплазмоз или герпес
(c) Низкий вес при рождении (менее 1500 г)
(d) Гипербилирубинемия
(e) Врождённое недоразвитие ушной раковины, черепа, губы или нёба
(f) Менингит
(g) Применение ототоксических препаратов (например, аминогликозиды)
(h) Выраженная перинатальная гипоксия

(2) Подозрение на нарушение слуха у детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста у врача должно вызвать следующее:
(a) Беспокойство родителей по поводу слуха ребёнка
(b) Средний отит, перенесённый ребёнком до шестимесячного возраста, или повторный отит до двухлетнего возраста
(c) Хронический серозный средний отит
(d) Нарушение слуха, обнаруженное при школьном осмотре
(e) Речевые нарушения и отставание в речевом развитии

b. Физикальное обследование:
(1) Отметить аномалии ушной раковины и прилегающей области, наружного слухового прохода или барабанной перепонки. Необходимо провести пневмоотоскопию.
(2) Необходимо идентифицировать другие аномалии развития, которые могут указать на наследуемую причину нарушения слуха.

c. Исследование слуха. В зависимости от возраста и познавательных способностей ребёнка применяют различные диагностические методы: оценку слуха на голос, на окрик, аудиометрию, регистрацию потенциалов в ответ на акустическую стимуляцию.

Лечение нарушения слуха у детей

а. Антибиотикотерапия среднего отита, тимпаностомия при хроническом среднем отите. В некоторых случаях показаны хирургические вмешательства (например, кохлеарный имплантат). При сенсорно-невральной потере слуха может потребоваться слуховой аппарат.

b. Обучение. Дети с нарушением слуха нуждаются в специальном обучении.
(1) Альтернативные методы общения. При тяжёлом и глубоком нарушении слуха для полноценного обучения требуется использование дактильной речи.
(2) Изменения в обучении могут варьировать от пересаживания на первую парту до перевода в специальную школу-интернат.

c. В зависимости от этиологии может быть показано генетическое консультирование.

- Читать далее "Нарушение зрения у детей - причины, диагностика, лечение"

Оглавление темы "Болезни детей":