Осложнённые кисты лёгких:
1. Диагностический ключ: нарастающие признаки нагноения (высокая температура + интоксикация + лейкоцитоз + сдвиг формулы влево + ускорение СОЭ + на рентгенограмме одна или несколько полостей в лёгком с уровнем жидкости) или острой дыхательной недостаточности (цианоз + тахипноэ, тимпанит при перкуссии + на рентгенограмме раздутая полость значительных размеров с чёткой капсулой).

2. Тактика:
a. Рентгенография органов грудной полости в 2-х проекциях, срочная консультация детского хирурга, перевод в ДХО.
b. При нарастающем напряжении — дренирование кисты по Мональди, перевод в ДХО.
c. Консервативное лечение, пункция или дренирование кисты, обтурация бронха, при неэффективности — оперативное лечение.

Врождённая лобарная эмфизема

1. Диагностический ключ: с рождения — частые приступы асфиксии + нарастающая дыхательная недостаточность + тимпанит на поражённой стороне + ослабленное дыхание + на рентгенограмме — резкое повышение прозрачности лёгочного поля + смещение средостения в здоровую сторону.

2. Тактика:
a. Рентгенография органов грудной полости, срочный перевод ребёнка в ДХО.
b. Дети с лобарной эмфиземой не должны лечиться в ХО.
c. Срочное оперативное вмешательство.

Прорыв кисты в плевральную полость, пневмоторакс

1. Диагностический ключ: внезапное появление острой дыхательной недостаточности + беспокойство ребёнка + тимпанит и ослабление дыхания на стороне поражения + резкое смещение средостения в противоположную сторону + на рентгенограмме — тотальное просветление, отсутствие лёгочного рисунка на поражённой стороне.

2. Тактика:
a. Первая помощь: плевральная пункция, аспирация воздуха. Контрольный снимок лёгких. При нерасправленном лёгком — перевод в ближайшее ХО, ДХО.
b. Повторные плевральные пункции или дренирование плевральной полости по Бюлау. После стабилизации состояния перевод в ДХО.
c. Повторные плевральные пункции, дренирование плевральной полости с применением окклюзии дренирующего кисту бронха.
d. После выписки — диспансерное наблюдение не менее 2 лет, через год контрольное бронхологическое обследование. Активное лечение эндобронхита, остаточных изменений в лёгких: физиотерапия, ЛФК, массаж, ингаляции, аэрозоли, санаторно-курортное лечение.

- Читать далее "Воспаление и деструкция легких у ребенка - причины, диагностика"

1. Киста и эмфизема легкого у ребенка - причины, диагностика
2. Воспаление и деструкция легких у ребенка - причины, диагностика
3. Плевральные осложнения деструкции легких у ребенка - причины, диагностика
4. Бронхоэктатическая болезнь у ребенка - причины, диагностика
5. Хирургические болезни пищевода у ребенка - причины, диагностика
6. Остеомиелит у ребенка - причины, диагностика
7. Гнойные заболевания у ребенка - причины, диагностика
8. Вывихи суставов у детей - причины, диагностика
9. Переломы костей у детей - причины, диагностика
10. Отморожения и ожоги у детей - причины, диагностика