Пример болезни Меньера - особенности течения первой стадии

Пример болезни Меньера - особенности течения первой стадии

Разная продолжительность первой стадии болезни может быть иллюстрирована следующими наблюдениями.
Наблюдение 1. Больная К., 43 лет, находилась в клинике с 3 по 23/VI по поводу постоянного шума в правом ухе, снижения слуха и приступов головокружения со рвотой.

Родилась и росла в деревне. До настоящего заболевания редко болела катаром верхних дыхательных путей. Летом, когда ей было 38 лет, почувствовала шум в правом ухе и притупление слуха на то же ухо. Через месяц впервые отмечался приступ сильного головокружения со рвотой. До окончания приступа беспомощно лежала на улице. С тех пор такие приступы повторяются почти каждый месяц, большей частью возникают в дни менструаций. Больная работала шофером колхоза и в связи с болезнью была вынуждена отказаться от этой работы. За 5 лет она почти полностью оглохла на правое ухо, появилась тугоухость на левое.

Больная среднего роста, правильного телосложения, удовлетворительного питания. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не найдено. Артериальное давление 130/80 мм рт. ст. Уши отоскопически нормальны.

Сознание ясное. Головная боль бывает только во время приступов и проходит вскоре после них. Менингеальных явлений нет. Обоняние и зрение не нарушены, глазное дно нормальное. Движения глазных яблок в полном объеме, спонтанного нистагма нет. Чувствительных и двигательных нарушений на лице, туловище и конечностях нет. Слух снижен па оба уха, особенно на правое, по типу нарушения восприятия звуков, что видно на аудиограмме 1.

Феномен выравнивания громкости отрицательный. Калоризация ушей водой температуры 18° вызвала нистагм в обе стороны через 25 секунд на 95 секунд. Зрительный нистагм не нарушен. Вестибулярная хронаксия справа 10 сигм, слева 18 сигм. Поелевращательный нистагм продолжался вправо 15 секунд, влево — 20 секунд. Чувство противовращения вправо 12 секунд, влево 16 секунд. Адаптация к темноте на оба глаза 8 секунд, на правый — 23 секунды, на левый — 8 секунд. Речь, глотание и фонация не нарушены. Координационные пробы выполняет нормально. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Псевдобульбарных и стопных патологических рефлексов нет. Температура тела стойко нормальная.
Рентгенография. На прицельном снимке пирамид височных костей и обзорном снимке черепа костных изменений нет.

Кровь: Нb76%, эр. 4 370 000, цветной показатель 0,88, л. 5300, с. 50%, п. 1%, э. 6%, лимф. 34%, мои. 9%; РОЭ 9 мм в час. В крови холестерина 139,6 мг%, сахара 92 мг%, белка 8,5% ос!аточного азота 27 мг%, калия 11 мг%, кальция 12,4 мг%.
Спинномозговая жидкость: бесцветная, 0,16%о, цитоз —0—1 в 1 мм3.

Моча: реакция кислая, удельный вес 1021, лейкоцитов 5—6 и клеток плоского эпителия 3—5 в поле зрения, цилиндров и солей нет.
Серологические реакции на сифилис в крови и спинномозговой жидкости отрицательные.

Диагноз: болезнь Меньера с преимущественным поражением правого слухового нерва.
Проведено лечение хлоратом аммония, витаминами В1и B1 и рентгенооблучение пирамид височных костей в общей дозе 392 р.

В настоящее время, спустя 4 месяца после клинического лечения, шум в правом ухе продолжается. Снижение слуха остается прежним (аудиограмма 2). Приступы выраженных слухо-вестибуляных нарушений повторяются гораздо реже и протекают без рвоты.

В приведенном наблюдении первая стадия болезни продолжалась около одного месяца, а вторая стадия продолжается пятый год. В результате проведенной терапии приступы выраженных слухо-вестибулярных нарушений стали редкими и протекают без рвоты.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Болезнь Меньера":