Литература, освещающая патологию наружного, среднего и внутреннего уха при системной склеродермии, крайне бедна.
Первые сведения о патологии ушей при системной склеродермии были представлены В. Ф. Саенко-Любарской (1956). На возможность вовлечения в процесс кохлеарного и вестибулярного аппарата указывали В. М. Фодерман (19(35), Р. А. Минчип, В. А. Насонова (1970), A. Corbelt (1961).

Наиболее подробно этот вопрос освещен в диссертации Н. П. Трофименко (1972), который выявил изменение барабанной перепонки (втянутость ее) и ухудшение проходимости слуховых труб у обследованных им больных системной склеродермией. При камертональном и аудиометрическом исследовании он обнаружил снижение слуха как на низкие, так и на высокие топы, что дало основание утверждать, что поражается среднее ухо с нарушением подвижности суставов слуховых косточек, идентичным анкилозу крупных суставов, развивающемуся при этом заболевании.

Кроме того, по-видимому, при системной склеродермии может поражаться и базальный завиток улитки. Автор подчеркивает, что изменения во внутреннем и среднем ухе не зависят от стадии заболевания и практически необратимы. При исследовании вестибулярного аппарата у больных системной склеродермией он выявил некоторое возбуждение отолитового аппарата с довольно выраженными вегетативными реакциями.

Нами при исследовании ушей у больных системной склеродермией прежде всего отмечено поражение ушных раковин. Из 80 обследованных 18 жаловались на боль в ушных раковинах. При объективном обследовании выявлялось, что кожа этой области истончается, контуры хрящей подчеркнуты, по свободному краю ушной раковины образуются язвочки, а при рубцевании появляются беловатые рубцы. При пальпации кожа в этой области холодна и болезненна. У 3 больных отмечена грубая деформация ушных раковин.

По-видимому, в ушных раковинах могут развиваться вазоспастические явления (по типу синдрома Рейно), свойственные системной склеродермии. Закономерной втянутости барабанных перепонок не выявлено. Слуховые трубы были непроходимы у 9 больных.

При аудиометрическом и ультразвуковом исследовании мы установили наклонность аудиометрической кривой к нисхождению в области высоких тонов. Хронический отит наблюдался у 3 больных системной склеродермией (у одного в стадии обострения). Во всех случаях отиты возникли задолго до основного заболевания.

Из 80 обследованных 14 жаловались на головокружение и шум в ушах вскоре после появления первых симптомов системной склеродермии. При исследовании с помощью вращательной и калорической проб выявлена гиперрефлексия, сопровождавшаяся выраженными вегетативными реакциями I и II степени по классификации К. Л. Хилова (тахикардия, побледнение кожи лица, потливость, тошнота и учащение пульса).

Особое место занимают 4 больных склеродермией, у которых в разгар заболевания развились односторонняя глухота, слепота, перекос лица, потеря вкуса и обоняния на той же стороне. При камертональном, аудиометрическом и ультразвуковом исследовании у них выявлен односторонний неврит VIII пары нервов (при неизмененной отоскопической картине).

Ни при вращательной, ни при калорической пробах у этих больных не удалось обнаружить возбудимость лабиринта на стороне поражения. Наблюдавшиеся изменения расценены нами как полиневриты, которые, по мнению Е. М. Тареева, связаны с разрастанием при склеродермии соединительной ткани в эпиневрии и периневрии.

Подводя итог изучению патологии ушей при системной склеродермии, следует отметить, что при ней в процесс могут быть вовлечены кожа и хрящи ушных раковин, среднее ухо, вестибулярный аппарат и базальный завиток улитки. По-видимому, эти изменения служат проявлением генерализованного системного процесса с ведущим поражением сосудов микроциркуляторного русла. Возможность изменений верхних дыхательных путей и уха при системной склеродермии должна учитываться при назначении терапии.

- Читать далее "Лечение поражений дыхательных путей и уха при СКВ, склеродермии"

1. Поражение гортани при системной склеродермии. Проявления склеродермии гортани
2. Пример поражения гортани при склеродермии. Лечение поражений гортани при склеродермии
3. Поражение ушей при склеродермии. Снижение слуха (тугоухость) при склеродермии
4. Лечение поражений дыхательных путей и уха при СКВ, склеродермии
5. Лечение грибковых поражений на фоне приема гормонов. Лечение уплотнений кожи при склеродермии
6. Гимнастика для мышц лица при склеродермии. Лечение ротовой полости и носа при склеродермии
7. Лечение поражения гортани при склеродермии. Лечение тугоухости при склеродермии
8. Хронический тонзиллит при системной красной волчанке (СКВ) и склеродермии
9. Возбудители и морфология тонзиллита при СКВ и системной склеродермии
10. Влияние гормональной терапии на небные миндалины. Хронический тонзиллит как причина ревматических болезней