Больной Я., 10 лет (история болезни № 1144); поступил в клинику 5.08. 2009 г. по поводу двустороннего хронического гнойного эпитимпанита. Болен с раннего детства. Постоянно наблюдается отоларингологами. Лечение дает временный эффект. Слух понижен на оба уха: ш.р.— 0,5 м, p.p.— до 2 м.

При аудиометрическом исследовании, включая пороговую, надпороговую тональную и речевую аудиограммы, выявлено поражение звукопроводящего механизма. 14.08. проведена операция на левом ухе. Подход заушный. Санирующая операция типа аттикомастоидотомии. В аттике и антруме гной, грануляции. Наковальня и молоточек разрушены патологическим процессом. Все патологическое содержимое удалено. Слизистая оболочка медиальной стенки барабанной полости сохранена.

Проходимость слуховой трубы хорошая. Реконструкция цепи звукопроведения осуществлена гомотрансплаитатом наковальни. Последний установлен длинным отростком на головку сохранившегося стремени, короткий отросток установлен в области ямки наковальни. Трансплантат фиксирован в таком положении клеем. Тимпаноплапроцессом задней костной стенки слухового прохода сделана общеполостная операция.

Наковальня отсутствует, остатки молоточка удалены, из области ниши овального окна удалены грануляции стремя оказалось целым; слизистая оболочка медиальной стенки барабанной полости несколько утолщена, в области барабанного устья евстахиевой трубы мало изменена.

Проходимость евстахиевой трубы хорошая. Гомотрансплантат наковальни длинным отростком установлен на головку стремени, фиксирован в таком положении клеем МК-2. Тимпанопла-стический лоскут образован из кожи заушной области.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Вестибулярных нарушений не было. Температурная реакция обычная. Через 8 дней сделана первая перевязка. Начиная с 10-го дня после операции, в течение педели с целью стимуляции процессов регенерации в послеоперационную полость вводили гидрокортизон с химотрипсином в виде электроаэрозолей. С 12-го дня начато продувание уха под контролем отоскопа.

К концу месяца полость оперированного уха эпидермизирована. Тимнанопластический лоскут прижился хорошо. Слух улучшился до восприятия шепотной речи на расстоянии 5 м, разговорной речи — более 6 м.

Больной осмотрен через пять лет после операции. Жалоб не предъявляет. Выделения из уха отсутствуют. Полость оперированного уха эпидермизирована. Сквозь тонкий тимпанопластический лоскут контурируется трансплантат наковальни. Слух: ш.р.— 5 м, p.p.— более 6 м. На речевой аудиограмме 100%-ная разборчивость речи при 50 дБ.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

1. Методика извлечения трансплантатов слуховых косточек
2. Консервация и стерилизация слуховых косточек для трансплантации
3. Цианакрилатный клей для фиксации слуховых косточек
4. Реакция среднего уха, слуховых косточек на цианакрилатный клей
5. Тимпанопластика с гомотрансплантацией наковальни методом вклинения
6. Пример тимпанопластики с трансплантацией наковальни
7. Пример трансплантации наковальни при его разрушении. Техника гомотрансплантация наковальни при разрушении молоточка и наковальни
8. Эффективность трансплантации наковальни при разрушении слуховых косточек
9. Улучшение слуха после трансплантации наковальни при разрушении молоточка и наковальни
10. Перспективы трансплантации наковальни при разрушении слуховых косточек