С появлением кольпоскопии была разработана консервативная схема обследования и лечения больных с патологией в мазках по Папаниколау. Эта схема безопасна, но только при условии строгого выполнения каждого из ее пунктов, что особо важно при обнаружении патологии в соскобе из цервикального канала, даже если очаг поражения полностью доступен осмотру.

В такой ситуации только эксперт в области кольпоскопии может взять на себя ответственность за проведение местного лечения; в противном случае необходимо выполнить диагностическую конизацию шейки матки. Следует помнить о возможности обнаружения эндоцервикальной аденокарциномы, о существовании которой никто не подозревал.

Игнорирование любого диагностического этапа в обследовании может привести к трагедии, т. е. можно пропустить инвазивный рак. Sevin и соавт. в качестве примера анализируют 8 таких случаев, 3 из которых закончились летальным исходом, и обращают внимание на опасность неполного обследования больных перед криотерапией.

В результате кропотливых усилий по разработке практического метода для тщательного исследования шейки матки, напоминающего микроскопический, Hinselman в 1925 г. (Гамбург, Германия) предложил кольпоскопию. В то время он и его коллеги полагали, что рак шейки матки возникает в виде микроскопических узелков на поверхности эпителия и что их можно увидеть при большом увеличении и соответствующем освещении.

Скрупулезно проанализировав тысячи случаев различных заболеваний шейки матки, Hinselman сумел не только четко разграничить физиологические и доброкачественные процессы в эпителии, но и установить взаимосвязь атипических изменений с преинвазивным и ранним инвазивным раком.

К сожалению, будучи клиницистом, Hinselman не имел хорошей подготовки в области патологии, что в совокупности с приверженностью к несостоятельной теории опухолевых узелков привело его к созданию противоречивых концепций и терминологии в области кольпоскопии.

В начале 1930-х годов были предприняты первые попытки внедрить кольпоскопию в США с целью ранней диагностики рака шейки матки. В связи с громоздкой терминологией, принятой в то время, этим методом пренебрегли, а с внедрением в практическое здравоохранение в 1940-е годы удобного цитологического теста врачи Северной Америки практически полностью потеряли интерес к кольпоскопии.

В 1950-е и 1960-е годы этот интерес возрождается снова, но внедрение кольпоскопии в практику происходит медленно, т. к. на первый план выходит цитологический метод исследования в силу большей экономичности, удобного применения и более редких, на первых этапах использования, ложноотрицательных результатов.

На протяжении последних двух десятилетий кольпоскопия приобрела долгожданную популярность и была признана методом, дополняющим цитологическое исследование при изучении эпителиальных покровов половых органов. В настоящее время популярность кольпоскопии значительно возросла благодаря появлению новых объяснений морфологическим изменениям и принятию логически оправданной и упрощенной терминологии.

- Читать далее "Методика кольпоскопии. Диагностическое выскабливание цервикального канала"

1. Обследование при атипичных плоских клетках в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
2. Обследование при выявлении ASC-US в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
3. Обследование при выявлении ASC-HSIL в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
4. Обследование при выявлении плоскоклеточных поражений низкой степени LSIL в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
5. Обследование при выявлении плоскоклеточных поражений высокой степени HSIL в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
6. Обследование при выявлении атипичных железистых клеток и аденокарциномы in situ в цитологии мазка из шейки матки. Рекомендации
7. Патологические изменения железистых клеток шейки матки. Прогноз
8. История кольпоскопии. Этапы развития
9. Методика кольпоскопии. Диагностическое выскабливание цервикального канала
10. Конизация шейки матки. Рекомендации