Микровенулярная гемангиома — редкая опухоль сосудов дермы, напоминающая саркому Калоши в стадии бляшки. Макроскопически представляет собой одиночную красную бляшку или узелок, поражающий кожу молодых взрослых лиц в любой локализации. Под микроскопом видно, как внутри нечетко отграниченной бляшки мелкие тонкостенные венулы формируют многочисленные разветвления, пронизывающие толщу дермы. На границе дермы с подкожной клетчаткой эти сосуды могут образовывать капиллярные клубки и дольки. Характерны склероз стромы и вялая воспалительная реакция. Микровенулярную гемангиому нужно отличать от саркомы Капоши.

Гемангиома вида сапожного гвоздя

Гемангиома вида сапожного гвоздя (син: гемангиома вида «обивочного» гвоздя, мишеневидная гемосидеротическая гемангиома) — редкая опухоль сосудов дермы, поражающая взрослых лиц молодого и среднего возраста и характеризующаяся разной локализацией. Макроскопически представляет собой коричневатую папулу или пятно с темно-красными экхимозными кольцами, что напоминает мишень или шляпку обивочного гвоздя. Под микроскопом определяется клиновидная форма опухолевого узла, растущего от сосочкового до сетчатого слоя дермы и напоминающего сапожный гвоздь. Сосудистая паренхима опухоли развита, главным образом, в ее поверхностных отделах. Тонкостенные и по-разному расширенные, ветвящиеся сосуды выстланы мелкими эндотелиоцитами с крайне скудной цитоплазмой, но гиперхромными ядрами.

В глубоких отделах опухоли встречаются отложения гемосидерина и воспалительный инфильтрат. Эту опухоль следует дифференцировать от ретиформной гемангиоэндотелиомы, прогрессирующей лимфангиомы и эпителиоидной гемангиомы.

Венозная гемангиома

Венозная гемангиома (син : внутримышечная гемангиома, внутримышечный ангиоматоз) — довольно редкая сосудистая мальформация внутри скелетных мышц и в глубоких мягких тканях. Пол и возраст больных не имеют значения. Узел состоит из многочисленных крупных толстостенных вен, имеющих развитую среднюю оболочку и внутреннюю эластическую мембрану. Встречаются тромбоз и флеболиты. При более глубокой локализации в опухоли обнаруживаются и сосуды другого типа. Венозную гемангиому следует отличать от кавернозной и артериовенозной гемангиомы.

Веретеноклеточная гемангиома

Веретеноклеточная гемангиома (син. веретеноклеточная гемангиоэндотелиома) — доброкачественная сосудистая опухоль кожи и подкожных мягких тканей. Пол и возраст пациентов не имеют значения. Локализация: в большинстве случаев — дистальные отделы конечностей. Макроскопически у половины пациентов дермальиые или подкожные узелки диаметром менее 2 см имеют геморрагический вид и множественный характер. Примерно у 10 % больных опухоль является частью аномалий, сопровождающихся расстройствами кровообращения в пораженной конечности (синдромы Мафуччи, Клиппеля—Треноне). У этого новообразования отмечена склонность к рецидивам. Под микроскопом видно, что относительно четко отграниченные опухолевые узелки зачастую содержат в своем составе довольно крупную вену. При этом в 20—30 % случаев они развиваются интраваскулярно. Узелки состоят из двух компонентов: солидных зон, построенных из веретеновидных клеток, а также кавернозно расширенных сосудистых полостей, в том числе формирующихся в интраваскулярных узелках.

В указанных полостях обнаруживаются тромбы, флеболиты или подобные тяжам сосочковые структуры, состоящие из веретеновидных клеток. Все веретеноклеточные зоны содержат щелевидные пространства, являющиеся либо недоразвитыми, либо спавшимися сосудами, которые окружены перицитарными и (мио)фибробластическими веретеновидными элементами В этих же зонах определяются набухшие эндотелиоциты с веретеновидными или округлыми ядрами и оптически пустыми крупными вакуолями в цитоплазме. В отдельных очагах веретеноклеточных зон иногда определяются признаки «дистрофического полиморфизма» ядер клеток. При окраске на ретикулин в вышеописанных зонах опухоли обнаруживаются очертания множества сосудистых каналов. Маркеры CD31 и CD34 выявляют эндотелиоциты, актин — некоторые перициты и (мио)фибробласты. По периферии новообразования можно обнаружить ненормального вида толстостенные сосуды с признаками местного артериовенозного шунта. Веретеноклеточную гемангиому нужно дифференцировать от саркомы Капоши.

- Читать далее "Глубоко локализованные гемангиомы. Внутримышечная ангиома. Синовиальная гемангиома."