Капиллярная гемангиома — групповое обозначение доброкачественных новообразований, часто имеющих дольчатую архитектонику и построенных из мелких кровеносных сосудов капиллярного типа, а также множества клеток, относящихся к этим сосудам. Различают шесть разновидностей капиллярной гемангиомы.

Ювенильная капиллярная гемангиома

Ювенильная капиллярная гемангиома разновидность (син.: инфантильная ге-мангиоэндотслиома, клеточная гемангиома младенчества, «земляничный невус) составляет примерно 1/3 сосудистых новообразований младенчества и встречается у 1—2 новорожденных, особенно девочек, на каждые 100 родов. Излюбленная локализация: голова и шея. Макроскопически представляет собой красноватое пятно, определяемое при рождении или вскоре после него, которое спонтанно исчезает к 6—10 годам жизни. Под микроскопом на ранних стадиях роста выглядит как дольчатый клеточный узел, захватывающий дерму и подкожные мягкие ткани. Среди множества эндотелиоцитов, часто находящихся в состоянии митоза, видны тесно лежащие мелкие капилляры, из которых лишь в некоторых различим просвет. Позднее происходят канализация и расширение мелких сосудов. В исходе развивается фиброз.

Пиогенная гранулема

Пиогенная гранулема (син.: дольчатая капиллярная гемангнома, гипертрофическая капиллярная гемангиома)— частая разновидность капиллярной гемангиомы, возникающая на пальцах и в слизистых оболочках полости рта и носа. Оральный вариант пногенной гранулемы, возникающий при беременности, нередко называют гранулемой беременности, В обоих вариантах опухоль растет быстро, зачастую после травмы, и формирует одиночный узелок геморрагического вида диаметром до 2 см. Имеется склонность к рецидивам. Под микроскопом обычно отмечается экзофитный характер роста болезни, иногда с формированием эпидермального воротничка и/ или изъязвлением, а также ограниченность роста пределами дермы. Наряду с очажками типа грануляционной ткани и нозможным вторичным воспалением отмечается сходство с ранней или поздней стадией ювенильной разновидности капиллярной гемангиомы

Пучковая капиллярная гемангиома

Пучковая капиллярная гемангиома (син. ангиобластома Накагавы) — приобретенная форма капиллярной геман гномы, характерная больше для детского возраста и растущая на шее или в верхних отделах туловища. Перемежающиеся красновато-пурпурные папулы или пятна способны прекращать свой рост по мере того, как сам пациент перестает расти. Под микроскопом определяется сходство с ранней (клеточной) стадией ювенильной разновидности капиллярной гемангиомы. Выделяют три особенности этой опухоли: наличие цепочек перемежающихся долек гемангиомы, лежащих в дерме; некоторые дольки окружены полулунными лимфатическими щелями, эндотслиоциты могут содержать мелкие кристаллические включения.

Веррукозная капиллярная гемангиома

Веррукозная капиллярная гемангиома появляется обычно в дистальных отделах нижних конечностей маленьких детей в виде бородавчатого образования, часто принимаемого забородавку. На ранних стадиях развития (неонатальный период) опухоль идентична простой геман гноме в виде красновато-синюшного пятна. Отмечена склонность к рецидивам. Под микроскопом эта разновидность отличается от предыдущих одновременным наличием кавернозных и капиллярных стволов, а также акантозом, папиллезом и гиперкератозом эпидермиса.

Сенильная капиллярная гемангиома

Сенильная капиллярная гемангиома (син.: «вишневая ангиома», пятно Кемпбелла де Моргана) — распространенная красноватая папула, возникающая у очень многих взрослых лиц на туловище или в зоне верхнего плечевого пояса. Количество таких папул с возрастом увеличивается, но клинического значения они, как правило, не имеют. Под микроскопом видно, что это наиболее зрелая разновидность дольчатой капиллярной гемангиомы. Тонкостенные канализованные капилляры формируют небольшое количество долек в сосочковом слое дермы. Все это напоминает поздние стадии пиогеннои гранулемы, но без изъязвления и вторичных изменении.

Специальные подходы для распознавания капиллярной гемангиомы. как правило, не требуются. Для подтверждения истинности эндотелиоцитов можно использовать реакции на CD31 н VWF (фактор фон Виллебранда). Капиллярную гемангиому приходится дифференцировать не столько от ангиосарком, сколько по ее отдельным внутригрупповым разновидностям.

- Читать далее "Кавернозная гемангиома. Артериовенозная гемангиома. Эпителиоидная гемангиома."