В опухолях, включенных в данный раздел, во многом повторяется строение мозгового слоя надпочечников, в связи с чем необходимо подчеркнуть некоторые детали его структуры. Мозговой слой состоит из хромаффинных клеток, являющихся нейросекреторными элементами. Крупные и овальные, эти клетки располагаются группами, их границы не всегда отчетливо выражены. Указанные группы хромаффинных элементов лежат вокруг широких венозных синусоидов, проходящих в мозговом слое надпочечников, непосредственно примыкая к их стенке. Такие клетки содержат округлое светлое ядро и имеют бледно окрашенную цитоплазму. Свое название «феохромоциты» они получили потому, что при обработке раствором двухромовокислого калия в них откладывается бурый осадок.

Меньшая часть таких клеток, собранных в небольшие скопления, вырабатывает норадреналин, наибольшая часть — адреналин. При ультраструктурном изучении в их цитоплазме обнаруживаются окруженные липидной оболочкой мелкие гранулы, содержащие катехоламины. Помимо этого, применение реакций с солями серебра дает возможность обнаружить в феохромоцитах аргирофильные гранулы, накапливающие предшественники биогенных аминов. Поэтому феохромоциты по их морфофункциональным свойствам относят к нейроэндокринной системе (АПУД-система). С помощью иммуногистохимических методик в аргирофильных гранулах этих клеток выявляются нейрон-специфическая энолаза, белки нейрофиламентов, а также хромогранин. Кроме этих клеток и их продуктов, в мозговом слое надпочечников определяются также сустентоциты {клетки, поддерживающие феохромоциты), позитивные к Sl00-протеину.

Феохромоцитома

Феохромоцитома (син.: надпочечниковая медуллярная парагакглиома, хромаффинная пара-ганглиома, феохромобластома, апудома) — весьма редкое нейроэндокринное новообразование, относящееся к группе опухолей симпатоадреналовой хромаффинной системы. Поражаются лица 20—50 лет, чаще женщины. У детей феохромоцитома наблюдается, главным образом, в возрасте 9—14 лет, преимущественно у мальчиков. Для этой опухоли характерна семейная предрасположенность. Клиническая картина весьма разнообразна. Как правило, имеется гипертензия, а также потливость, парестезии, гипергликемия, глюкозурия, иногда симптомы кардиомиопатии. В крови и моче определяются катехоламины.

Правый надпочечник поражается чаще левого. В 9—10 % случаев опухоль бывает двусторонней. Внешне она имеет вид узла круглой или овальной формы с гладкой, бугристой или дольчатой поверхностью, диаметром 0,5—15 см и более. Масса этого узла составляет примерно 70 г, изредка достигает нескольких сотен граммов. Маленькая феохромоцитома обычно нечетко отграничена, крупная, как правило, обладает хорошо различимой толстой фиброзной капсулой, около которой нередко заметен корковый слой органа, оттесненный опухолью. На разрезе ткань новообразования имеет буровато-коричневый, серовато-красный или красновато-желтый цвет. Считается, что в коричневые тона окрашивается опухоль, богатая адреналином. При использовании гистологических фиксаторов с дихроматом (растворы Ценкера, Хелли) феохромоцитома приобретает коричнево-черный цвет. В крупных опухолевых узлах нередки кровоизлияния, некроз, кисты. Отмечается гиперплазия бурого жира. В непораженном надпочечнике может возникнуть диффузная гиперплазия мозгового слоя.

Под микроскопом в связи с неоднородностью клеточного состава и многообразием опухолевых структур строение феохромоцитомы отличается пестротой. Зрелая опухоль не только сохраняет в общих чертах архитектонику хромаффинной ткани, но и сходна по строению с некоторыми новообразованиями АПУД-системы. Опухоль содержит два обязательных компонента: опухолевые клетки и обширную развитую сеть синусоидных кровеносных сосудов. Выделяют четыре основных типа гистологического строения феохромоцитомы.

- Читать далее "Виды и типы феохромоцитомы. Признаки и диагностика феохромоцитомы."