Доброкачественные эпителиомы околощитовидных желез представляют собой одиночные, реже множественные (при синдроме множественной эндокринной неоплазии) новообразования. Как правило, они поражают нижнюю пару околощитовидных желез. Чаще встречаются у женщин среднего возраста. Макроскопически эти опухоли представляют собой узлы желтовато-коричневого цвета, мягкой или эластической консистенции, нередко с кровоизлияниями и кистами, массой от 100 мг (микроаденома) до 10 г и более. Аденомы околощитовидных желез, особенно первично-множественные, следует отличать от гиперплазии этого органа (см. ниже). В отличие от гиперпластических процессов, для доброкачественных эпителиальных опухолей околощитовидных желез характерны однородность клеточного состава, мокоморфное гистологическое строение паренхимы опухоли и ее клеток, четко выраженная капсула, отсутствие жировых клеток (или их крайне малое количество), наличие за капсулой опухоли ткани околощитовидных желез —как правило, с явлениями атрофии, а нередко и вторичными изменениями.

Аденома из главных светлых клеток (син. водянисто-клеточная аденома) — инкапсулированное новообразование, построенное из светлых мономорфных клеток с центрально расположенным ядром (в случае избытка гликогена в клетках опухоли ядро выглядит как бы висящим в пустоте). Клетки обычно формируют трабекулярные или солидные структуры.

Аденома из главных темных клеток представляет собой инкапсулированное новообразование из небольших темных клеток с эксцентрично расположенным ядром. Клетки формируют альвеолярные или микрофолликулярные структуры, в просвете которых может содержаться коллоидоподобное вещество.

Аденома из ацидофильных клеток — очень редкая, как правило, гормонально-неактивная опухоль. Она представляет собой инкапсулированное новообразование, состоя шее нз крупных мо-номорфных клеток с ацидофильной цитоплазмой, формируюших альвеолярные или солидные структуры.

Аденолипома (син. липоаденома) встречается редко. Обычно опухоль достигает крупных размеров, но остается гормонально-неактивной. Описаны лишь единичные наблюдения аденолнпомы с клинической картиной гиперпаратиреоилизма. Под микроскопом опухоль представляет собой инкапсулированное новообразование, состоящее из островков аденоматозных клеток (темных или светлых), разделенных скоплениями адипоцитов унилокулярного типа. Ее следует дифференцировать от липоматоза околощитовидных желез с ложной гипертрофией этого органа.

Рак околощитовидных желез

Рак околощитовидных желез встречается крайне редко. Считается, что он развивается на фоне гиперплазии (особенно узловой) и дисплазии эпителиальных структур органа. Связь с возрастными и половыми особенностями больных не прослеживается. Рак околощитовидных желез визуально практически не отличается от аденомы этого органа. Выделяют три основных признака указанного рака: диффузно выраженный клеточный атипизм и полиморфизм; наличие инфильтрирующего, в том числе внутрисосудистого, роста опухоли; метастазы. Карцинома околощитовидных желез, как правило, гормонально-активная. Она построена из хаотично расположенных солидных структур или широких трабекул, состоящих из полиморфных дискомплексированных клеток. В ней часто определяется инфильтрирующий рост в капсулу опухоли, в окружающие ткани и сосуды. Несмотря на выраженную инвазию, метастазы крайне редки и прогноз обычно благоприятен. Этот рак следует лифференцировать от аденомы околощитовидных желез.

- Читать далее "Гиперплазия околощитовидных желез. Опухоли тимуса."