Создание борозды века, которая продлевается в латеральном направлении при верхней блефаропластике у пожилых пациентов

а) Создание борозды века, которая продлевается в латеральном направлении:

- У пожилых пациентов довольно трудно продлить складку за латеральный кантус без точной фиксации. Самая латеральная точка фиксации находится на 4-6 мм дальше латерального кантуса. Поскольку в этой области уже нет тарзальной пластинки, шов фиксируют к апоневрозу или к глазничной перегородке.

- Апоневроз леватора располагается глубже в латеральной части века (рис. 1). Фиксация к леватору в латеральной части века может привести к образованию складки, которая постепенно становится глубже, а затем резко обрывается в конце (рис. 2). Чтобы это предотвратить, фиксацию в латеральной части века следует выполнять иначе.

Создание борозды века, которая продлевается в латеральном направлении при верхней блефаропластике у пожилых пациентов
Рисунок 1. а — Тарзальная пластинка не заходит за границу глазной щели; б — в идеале складка над кантусом должна быть продлена за латеральный кантус на 4-6 мм; в — апоневроз леватора находится глубже с латеральной стороны века
Создание борозды века, которая продлевается в латеральном направлении при верхней блефаропластике у пожилых пациентов
Рисунок 2. С латеральной стороны складка может стать глубокой или резко оборваться. Также существует тенденция к опущению складки века книзу: а — складка резко обрывается; б — с латеральной стороны складки внезапно обрываются; в, г — на фотографии перед операцией видно, что складка не продолжается латерально и имеет нежелательный изгиб книзу. На 3-й день после вмешательства борозда выглядит более естественно

Через разрез в латеральной части века проводят доступ через круговую мышцу глаза и подлежащие мягкие ткани для обнажения апоневроза леватора. Нижний край апоневроза мобилизируют и затем фиксируют к круговой мышце глаза. Фиксация к нижнему краю апоневроза предотвращает формирование глубокой складки.

Созданная таким образом двойная складка достаточно длинная и надежно фиксированная (рис. 3). Расстояние от кантуса до края глазницы самое длинное по линии костного шва. Однако сверху расстояние становится короче. Нижний край апоневроза довольно подвижный, поэтому с его использованием возможно создание длинной складки.

Создание борозды века, которая продлевается в латеральном направлении при верхней блефаропластике у пожилых пациентов
Рисунок 3. Фиксация для удлинения с латеральной стороны складки: а — фиксация к нижнему краю апоневроза леватора (S — глазничная перегородка; T — тарзальная пластинка; A — апоневроз; F — точка фиксации); б — фиксация к глазничной перегородке в непосредственной близости к нижнему краю апоневроза леватора; в — игла проходит через нижний край латеральной части апоневроза (метод А). Пинцетом удерживают глазничную перегородку, которую также можно использовать как точку фиксации (метод Б)

Другая методика фиксации заключается в проведении иглы на глубину 2-3 мм сквозь апоневроз. Затем иглу выводят за пределы края орбиты и фиксируют шов к круговой мышце. На данном этапе следует избегать обнажения апоневроза или надкостницы, так как это может привести к образованию глубокой складки с атрофическим рубцом.

Еще один метод — фиксация к глазничной перегородке в непосредственной близости к нижнему краю (рис. 3).

б) Почему сложно удлинить складку века с латеральной стороны у пожилых пациентов? В латеральной части века орбитальная жировая клетчатка опускается между глазничной перегородкой и апоневрозом, что усиливается с возрастом. Эта опускающаяся жировая клетчатка препятствует образованию складки между апоневрозом и круговой мышцей глаза.

- Возврат в оглавление раздела "Офтальмология."

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.10.2026

Оглавление темы "Блефаропластика.":
  1. Резекция круговой мышцы глаза при верхней блефаропластике у пожилых пациентов
  2. Резекция орбитальной жировой клетчатки при верхней блефаропластике у пожилых пациентов
  3. Резекция ретроорбикулярной жировой клетчатки при верхней блефаропластике у пожилых пациентов
  4. Фиксация при верхней блефаропластике у пожилых пациентов
  5. Создание борозды века, которая продлевается в латеральном направлении при верхней блефаропластике у пожилых пациентов