а) Длина разреза. С медиальной стороны разрез ограничивается кожей века и не должен заходить на кожу носа. С латеральной — разрез не должен продлеваться за край орбиты более чем на 2 см. За пределами век кожа толще, и продолжение разреза за границы век увеличивает риск образования рубцов.

Чрезмерное иссечение избыточной кожи может вызвать птоз брови. В таком случае следует уменьшить объем иссекаемой кожи и увеличить объем удаления круговой мышцы глаза. Поскольку кожа и круговая мышца образуют единое целое, иссекаемый объем может быть перераспределен от кожи к мышце. Однако следует соблюдать особую осторожность, чтобы не допустить образования тройной складки.

б) Форма разреза:

1. Обсуждение разреза с медиальной стороны века. Кожа медиальной части века имеет тенденцию к легкому опущению, а дерматохалазис и птоз брови чаще более выражен с латеральной стороны. Необходимо изменять форму разреза в зависимости от излишка кожи в медиальной части века.

- Небольшой избыток кожи должен сопровождаться формированием узкой области иссечения кожи в медиальной части века. Тогда разница в длине между верхней и нижней линиями разреза будет небольшой (рис. 1).

- При умеренном избытке кожи разрезы выполняют со значительной разницей (в длине между верхним и нижним) с их продолжением в медиальном направлении (рис. 1).

- Большой избыток кожи может сопровождаться дерматохалазисом в области носа в непосредственной близости к границе века. В таких случаях моделируют обратный разрез для предотвращения появления «собачьего ушка» из-за разницы длины краев кожного разреза (рис. 1).

Ширина обратного разреза должна быть небольшой, широкий обратный разрез может привести к формированию тяжа или гипертрофического рубца из-за чрезмерного натяжения. В область обратного разреза вводится разбавленный раствор триамцинолона для предотвращения образования гипертрофического рубца.

2. Обсуждение разреза с латеральной стороны века. Разрез должен повторять форму предполагаемой линии складки и поворачивать вверх и кзади в месте, где складка должна заканчиваться. Эта точка изгиба обычно находится в 4-6 мм за латеральным кантусом. Изгиб может быть сделан немного медиальнее у пациентов, которые желают более короткую складку века (рис. 2, 3).

- Возврат в оглавление раздела "Офтальмология."

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.10.2026