Офтальмоскопия диска зрительного нерва (ДЗН)

В норме ДЗН имеет углубление в центре, которое называется физиологической экскавацией. При длительном повышении ВГД экскавация расширяется, что можно выявить офтальмоскопически.

Стереоскопическое исследование ДЗН с помощью щелевой лампы и специальных линз (контактной и бесконтактной) позволяет увидеть его трехмерное изображение. Биомикроскопическое исследование проводят в условиях мидриаза.

Состояние ДЗН отражает длительность течения и стадию глаукомы (образно говоря, ДЗН является «глазной памятью глаукоматозного процесса»).

а) ДЗН в норме. Анатомия ДЗН в норме значительно варьирует. Расширенная физиологическая экскавация ДЗН, как правило, имеет округлую форму и этим отличается от глаукоматозной экскавации, которая имеет форму овала.

б) Документирование состояния ДЗН. Простое описание ДЗН допустимо в рамках рутинного обследования при частых регулярных визитах больного. При более длительных перерывах между офтальмологическими осмотрами необходима фоторегистрация ДЗН с помощью фундус-камеры. Стереоскопические фотографии позволяют увидеть трехмерное изображение глазного дна. Определение размеров диска и экскавации, проведение томографии дают точные сведения о его состоянии.

1. Измерение параметров ДЗН. Размеры ДЗН, экскавации и нейроретинального кольца (собственно слоя нервных волокон зрительного нерва) можно измерить при планиметрии по двухмерным фотографиям зрительного нерва.

2. Томография ДЗН. Современные лазерные сканирующие офтальмоскопы позволяют получить трехмерные фотографии зрительного нерва.

в) Глаукоматозные изменения зрительного нерва. При глаукоме наблюдается характерное изменение формы экскавации ДЗН. Происходит постепенное разрушение волокон зрительного нерва, фиброзной, сосудистой и глиальной ткани. Атрофия тканей ведет к увеличению площади экскавации и деколорации ДЗН.

Последовательно развивающиеся глаукоматозные изменения ДЗН сопровождаются непременным усугублением характерных дефектов в поле зрения.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Исследование поля зрения при глаукоме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.11.2020