Хирург должен выявить причину асимметрии и использовать подходящую технику операции. Далее представлены основные причины асимметрии глаз.

1. Асимметрия в результате одностороннего птоза (рис. 1).

• Односторонний птоз возникает в результате различий в функции леватора на обоих глазах. Таким пациентам рекомендовано сначала скорректировать птоз, а затем выполнять блефаропластику.

Если птоз выражен незначительно и пациент отказывается от его коррекции, то на пораженном глазу следует создавать невысокую складку, в отличие от здорового глаза. В этом случае необходимо предупредить пациента, что складки век будут выглядеть асимметрично при взгляде вниз или закрытии век.

2. Асимметрия из-за дерматохалазиса (рис. 2).

• Борозду формируют на одинаковой высоте на обоих глазах. На веке с дерматохалазисом нужно иссечь больше кожи. Нельзя устранять асимметрию из-за дряблости кожи за счет разной высоты складок. Такой подход не только технически сложен, но даже при успешном исходе приведет к асимметрии век при взгляде вниз и вверх (см. рис. 2). Разные варианты иссечения кожи век обсуждаются в отдельной статье на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше.

3. Асимметрия положения брови (рис. 3).

• Необходимо достичь симметричного положения бровей (броупексия) перед ориентальной блефаропластикой. Если пациент отказывается от проведения дополнительной операции, то рекомендовано иссечь больше кожи на стороне с опущенной бровью.

4. Асимметрия формы борозды века (рис. 4).

• Асимметрия формы и высоты складки век часто заметна. Исключением может быть асимметрия при внутреннем типе складки, которую можно принять за односторонний птоз. Веко с низкой пальпебральной бороздой или вообще без нее отличается сниженной эластичностью кожи. Поэтому край века кажется ниже, чем на самом деле. В таких случаях следует проводить обычную процедуру с созданием складок век на одинаковой высоте.

• Основная проблема — распознавание причины асимметричности век.

Выявление этиологии асимметрии:

• Необходимо приподнять веки так, чтобы кожа не касалась основания ресниц. Если края верхнего века асимметричны, то проблема в функции леватора (односторонний птоз).

• При моделировании борозды века на обоих глазах оставшаяся асимметрия обусловлена функцией леватора.

• Сниженная эластичность кожи не видна при взгляде вниз. Другой метод оценки дерматохалазиса заключается в оценке асимметрии верхнего века, когда пациент находится в положении лежа. Однако такой метод обследования недостаточно точный и должен использоваться как дополнительный.

5. Асимметрия из-за разных складок.

• Глаз со слабо выраженной бороздой кажется меньше (рис. 5).

6. Асимметрия из-за высокого расположения нижнего века.

• Асимметричность глазной щели может быть обусловлена разницей в высоте края нижнего века.

- Возврат в оглавление раздела "Офтальмология."

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.10.2026