Отравление наркотическими анальгетиками: диагностика, лечение
Показано, что кому или угнетение ЦНС вызывают следующие наркотические анальгетики: морфин, меперидин (демерол), дифеноксилат (ломотил), метадон, пропоксифен (дарвон), пентазоцин (талвин).
Симптомы отравления наркотическими анальгетиками
Обычно больной поступает в загруженном состоянии или без сознания, дыхание угнетенно, либо эти симптомы развиваются при поступлении. Сердечные нарушения не характерны, однако при отравлении ломотилом, содержащим атропин, вначале возникают тахикардия, гипертермия, покраснение кожи и расширение зрачков. Ранние признаки отравления атропином исчезают через 6 — 1.2 ч, после чего отчетливее проявляются более наркотические эффекты, длящиеся в течение 48—72 ч.
Лабораторные исследования при отравлении наркотическими анальгетиками
Присутствие некоторых наркотических веществ в моче доступно определению, подтверждающему диагноз.
Лечение отравления наркотическими анальгетиками
Прежде всего с диагностической и лечебной целью вводят налоксон. При внутривенном введении налоксон действует очень быстро (через 1—5 мин). Если начальная доза неэффективна, препарат вновь вводят в той же дозе, всего можно ввести 3 дозы. При отсутствии эффекта вводят десятикратную дозу, так как пропоксифен и пентазоцин — антагонисты налоксона. Эта большая доза безопасна, поскольку налоксон в таких дозах не угнетает дыхание и сердечную деятельность и не вызывает судороги.
Лечение продолжают до тех нор, пока не нормализуется дыхание. Период полураспада налоксона приблизительно равен 2 ч. Ни один наркотический препарат не элиминируется с такой скоростью, поэтому налоксон приходится вводить повторно. Тщательный и регулярный контроль за вентиляторной функцией должен проводиться не менее 3 сут, особенно при отравлении дифеноксилатом (ломотил).
Отравление пропоксифеном требует специального рассмотрения. Пропоксифен — это наркотический препарат, чаще других вызывающий судороги, для купирования которых иногда наряду с налоксоном вводят диазенам. Отравление пропоксифеном часто сочетается с отравлением аспирином или ацетаминофеном. Одновременное отравление ацетаминофеном объясняет высокую частоту отравления ацетаминофеном вообще.
Если произошло отравление пропоксифеном (Darvon) и точное содержание препарата в капсуле неизвестно, желательно определить уровень ацетаминофена и аспирина в крови и начать соответствующую дезинтоксикационную терапию.
- Читать "Отравление барбитуратами: диагностика, лечение"
Оглавление темы "Детская токсикология":- Лабораторные исследования при отравлении детей: анализы мочи, сыворотки
- Рентгенография при острых отравлениях детей. Рекомендации
- Тесты в больнице при острых отравлениях детей. Рекомендации
- Токсины вызывающие кому или угнетение нервной системы (ЦНС): признаки отравления
- Отравление наркотическими анальгетиками: диагностика, лечение
- Отравление барбитуратами: диагностика, лечение
- Отравление хлоралгидратом: диагностика, лечение
- Отравление бензодиазепином: диагностика, лечение
- Отравление фенотиазином: диагностика, лечение
- Отравление трициклическими антидепрессантами (ТЦА): диагностика, лечение