Отравление цианидом: диагностика, лечение
Острое отравление происходит при вдыхании газов, содержащих цианид, а также после приема внутрь или ингаляции химических веществ, распадающихся с образованием цианида. Хроническое отравление развивается в результате приема пищи, содержащей цианиды, например абрикосовых косточек. При назначении лаетрила также повышается уровень цианидов в крови.
Симптомы отравления цианидом
В случае приема массивных доз развиваются почти мгновенно кома, сосудистый коллапс и через 1—15 мин наступает смерть. При приеме меньших доз последовательно появляются головокружение, головная боль, а затем одышка, гипотензия, угнетение ЦНС и кома. В терминальных стадиях иногда присоединяются судороги.
Лабораторные исследования при подозрении на отравлении цианидом
Лабораторные данные не имеют большого значения, так как болезнь слишком быстро прогрессирует. В большинстве токсикологических лабораторий определяют циангемоглобин для подтверждения диагноза.
Лечение отравления цианидом
Метгемоглобин связывает цианиды, поэтому задача лечения — повысить содержание метгемоглобина в крови с помощью нитратов. Желательно, чтобы уровень метгемоглобинемии составил 30%. Избыточная метгемоглобинемия также детальна из-за недостаточности гемоглобина, транспортирующего кислород. Поэтому дозу нитратов увеличивают очень медленно.
Обеспечивают дыхание чистым кислородом. Лечение начинается с введения амилнитрита, который повышает уровень метгемоглобина до 5%. Через каждые 2 мин в течение 30 с больные вдыхают основной азотнокислый висмут. Натрия нитрат (NaNO2) вводят внутривенно в виде 3% раствора. Доза препарата рассчитывается, исходя из концентрации гемоглобина и массы тела.
Тиосульфат натрия вводят в дозе 12,5 г, в виде 25% раствора (ампула содержит 50 мл) тотчас после нитрата натрия. Тиосульфат натрия реагирует со связанными цианидами с образованием относительно безвредного и выводимого почками натрия тиоцианата.
- Читать "Отравление окисью углерода: диагностика, лечение"
Оглавление темы "Диагностика и лечение отравлений":- Отравление антигистаминными препаратами: диагностика, лечение
- Отравление спиртом: диагностика, лечение
- Отравление аспирином-салицилатами: диагностика, лечение
- Отравление сердечными гликозидами: диагностика, лечение
- Отравление углеводородами: диагностика, лечение
- Отравление цианидом: диагностика, лечение
- Отравление окисью углерода: диагностика, лечение
- Отравление стрихнином: диагностика, лечение
- Отравление камфорой: диагностика, лечение
- Отравление инсектицидами содержащими хлор: диагностика, лечение