Применение препаратов кальция у новорожденных

Применение препаратов кальция у новорожденных - показания, противопоказания

Кальция препараты - применяются в остром периоде ППНС, при галактоземии, ранней манифестации витамин D-дефицитного рахита и рахита недоношенных детей, а также в других клинических ситуациях. Нарушения кальциевого гомеостаза могут сопутствовать болезням ЦНС, усугубляя их течение у новорожденных.

Кальций активизирует ферментные системы, обеспечивающие мышечное сокращение; обусловливает раздражение нервов и проведение нервных импульсов, поддерживает сердечную деятельность и сосудистый тонус, регулирует продукцию и высвобождение гормонов и нейроме-диаторов, участвует в ряде обменных процессов, включая гликогенолиз, глюконеогенез, липолиз; регулирует тонус симпатической и парасимпатической нервной системы; стабилизирует иммунологический статус и т.д.

Клинические проявления гипокальциемии со стороны нервной системы характеризуются повышением нервно-мышечной возбудимости и синдромом тетании, гиперрефлексией, судорогами, положительными симптомами Хвостека (при недостаточности 1-а-гидроксилазы) и Труссо (при гипопаратиреозе), парестезией, расстройствами ориентации и т.д. Истинные гипокальциемические судороги часто встречаются у новорожденных и детей первых месяцев жизни.

Многие антиконвульсанты обладают Са-изгоняющими свойствами (фенобарбитал и его производные, вальпроаты, фенитоин и другие АЭП). Новорожденные, получающие лечение АЭП, особенно подвержены гипокальциемии, если не проводится регулярная и планомерная коррекция содержания этого макроэлемента в организме.

При использовании препаратов кальция следует учитывать КЩС крови ребенка, а также содержание и процент его утилизации (биологической доступности) в различных препаратах. Теоретически при наличии у ребенка ацидемии (рН <7,37) следует использовать преимущественно карбонат кальция; при алкалемии (рН >7,45) — отдавать предпочтение цитрату кальция.

Соли кальция, традиционно назначаемые новорожденным и грудным детям (глюконат, лактат и хлорид), обладают низким усвоением, составляющим 9%, 13% и 27% соответственно. Для карбоната и цитрата кальция характерна наиболее высокая биодоступность; процент всасывания кальция из кишечника составляет 40 и 61% соответственно.

Препараты кальция до 3-недельного возраста новорожденным не назначают. Кальция глицерофосфат (calcium glycerophosphate).

Препарат кальция глицерофосфат* (Россия): гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, таблетки по 200 мг. Новорожденным назначается по 0,05 г на прием (2-3 раза в день).
Кальция глюконат (calcium gluconate). Препарат кальция глюконат* (Россия): таблетки по 0,25 и 0,5 г.
Кальция карбонат (calcium carbonate). Препарат витакальцин* (Словацкая Республика): таблетки по 250 мг карбоната кальция.
Кальция лактат (calcium lactate). Препарат кальция лактат* (Россия): порошок; таблетки по 0,5 г (500 мг).
Кальция хлорид (calcium chloride). Препарат кальция хлорид* (Россия): порошок; раствор 10% в ампулах по 5 и 10 мл. Применяется перорально и внутривенно (медленно).

- Читать "Применение препаратов магния у новорожденных - показания, противопоказания"

Оглавление темы "Терапия новорожденных":