Применение цефтриаксона у новорожденных

Применение цефтриаксона у новорожденных

Цефтриаксон (Ceftriaxone) - цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения (бактерицидного действия). Подавляет синтез клеточной стенки бактерий, отличается устойчивостью к действию большинства р-лактамаз грамотрицательных и грампо-ложительных микроорганизмов.

Активен в отношении следующих микроорганизмов: грамположительные аэробы - Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; грамотрицательные аэробы: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в том числе штаммы, образующие пенициллиназу), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в том числе Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (включая пенициллинпродуцирующие штаммы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в том числе штаммы, образующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (в том числе Serratia marcescens); отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны; анаэробы: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Метициллин-устойчивые стафилококки устойчивы к цефтриаксону, как и многие штаммы стрептококков группы D и энтерококков, в том числе Enterococcus faecalis. Биодоступность цефтриаксона составляет 100%.

Показания цефтриаксона. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: заболевания верхних и нижних дыхательных путей, инфекции органов брюшной полости, костей, суставов, кожи и мягких тканей, урогенитальной зоны; эндокардит, сальмонеллез, сифилис, сепсис, бактериальный менингит и др.

Противопоказания цефтриаксона. Гиперчувствительность (в том числе к другим цефалоспоринам, пенициллинам и карбопенемам).

Побочные эффекты цефтриаксона. Аллергические реакции (лихорадка, эозинофилия, кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, мультиформная экссудативная эритема, отеки, анафилактический шок, сывороточная болезнь, озноб), местные реакции (при внутривенном введении — флебиты, болезненность по ходу вены; при внутримышечном введении — болезненность в месте введения); олигурия, тошнота, рвота, метеоризм, стоматит, глоссит, диарея, псевдомембранозный энтероколит; псевдохолелитиаз желчного пузыря, кандидамикоз и другие суперинфекции, анемия, лейкопения, лейкоцитоз, лимфопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, базофилия; носовые кровотечения, гемолитическая анемия, увеличение (уменьшение) протромбинового времени, гематурия, повышение активности ферментов печени и ЩФ, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, глюкозурия.

Предостережения. Внутримышечное введение цефтриаксона для детей первых 3 лет жизни не предусмотрено (только внутривенное).
С осторожностью применяют в лечении недоношенных детей, а также пациентов с почечной или печеночной недостаточностью. Цефтриаксон применяется только в условиях стационара.

Взаимодействие цефтриаксона. Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий. НПВС и другие ингибиторы агрегации тромбоцитов увеличивают вероятность кровотечения. При одновременном применении с петлевыми диуретиками и другими нефротоксичными ЛС возрастает риск нарушения функции почек.
Препарат фармацевтически несовместим с растворами, содержащими другие антибактериальные средства.

Дозы и применение. Цефтриаксон в периоде новорожденности и в грудном возрасте вводится внутривенно. Новорожденным в возрасте до 2 нед — 20-50 мг/кг 1 раз в сутки (внутривенно капельно); детям старше 1 мес — 50-80 мг/кг в сутки в 1 введение; при менингите — 100 мг/кг в сутки в 2 введения (внутривенно капельно).

Новорожденным и детям грудного возраста внутривенная инфузия осуществляется в течение 60 мин. Продолжительность лечения зависит от возбудителя и может составлять от 4 (для Neisseria meningitidis) до 10-14 дней (для чувствительных штаммов Enterobacteriaceae).

Цефтриаксон* (Россия). Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (флаконы), 0,5; 1,0 и 2,0 г.
Медаксон* (Кипр). Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (флаконы), 0,5 и 1 г.
Роцефин* (Швейцария). Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения (флаконы), 0,25; 0,5 и 1 г; для внутримышечного введения (флаконы), 0,25; 0,5 и 1,0 г; для внутримышечного и внутривенного введения, 1 г; для инфузий, 2 г.
Офрамакс* (Индия). Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (флаконы), 0,25 и 1 г.
Лендацин* (Словения, Австрия). Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (флаконы), 0,25 и 1,0 г; для инфузий, 2 г.

- Читать "Применение цефоперазона у новорожденных - показания, противопоказания"

Оглавление темы "Лекарства для лечения новорожденных":