Далее к операциям при отогенных абсцессах мощга прибавилась еще одна деталь: инцизия должна производиться скальпелем на глубину в 3,5—4 см, не больше, чтобы не проникнуть в боковой желудочек и не внести в последний инфекцию.
В дальнейшем возникло предложение расширять полость гнойника носовым зеркалом и освещать гнойную полость лобным рефлектором, чтобы выявить бухты или добавочные абсцессы и удалить оттуда гнойное содержимое.

Мало этого, предложили промывать вскрытую полость абсцесса антисептическим раствором и даже исследовать эту полость пальцем.
С веществом мозга обращались, как с мышцами.

Отсюда понятно возникшее стремление дренировать вскрытый абсцесс мозга разными трубками. Одни авторы предлагали стеклянные изогнутые трубки, как легко стерилизующиеся и несжимаемые веществом мозга.

Другие доказывали предпочтительность введения резиновых трубок в полость абсцесса, причем на резиновой трубке надрезают отверстия, чтобы наибольшее количество гноя входило в трубку и через нее выделялось наружу.
Третьи высказывались против трубок как стеклянных, так и резиновых, так как в некоторых случаях из-за них образовывается энцефалит с последующим выпячиванием вещества мозга.

Вместо трубок стали пользовались марлевыми турундами. Одни вводили чистые стерильные турунды, другие иодоформные, третьи пользовались турундами с раствором риванола или перекиси водорода.
Наконец, вместо указанного предложили пользоваться тонкими резиновыми полосками, не дающими абсцессу плотно закрыться и позволяющими его раскрыть при перевязках, чтобы осмотреть, если нузкно и промыть, а затем: снова ввести резиновую ленту — до тех пор, пока не будет достигнуто полное прекращение гноеобразования в оперированном абсцессе.

В последние годы предложено было и эти резиновые ленты заменять нитями-фитильками, которые тоже меняются при перевязках до полного прекращения выделения гноя из абсцесса.
Не обошлось без таких экспериментов, как бестампонное лечение абсцессов мозга: после вскрытия и опорожнения гнойника его не тампонировали и не дренировали, больной иногда выздоравливал.

При всех перечисленных вариантах получались как удачные, так и летальные исходы. Поэтому сочли необходимым прибегать к ревизии вскрытого абсцесса, если больной после операции жаловался вновь на головную боль, рвоту, тошноту и т. п. В' некоторых случаях одно только полное прекращение дренирования полости абсцесса достаточно было для того, чтобы прекратились все тревожные мозговые симптомы даже и без ревизии оперированной полости абсцесса.
Поэтому было принято дренаж держать лишь несколько дней, укорачивая трубки с каждым днем, по мере сокращения полости опорожненного гнойника мозга, а затем и вообще прекращать введение дренажных трубок.

- Читать далее "Пункции и промывания абсцесса мозга"

1. Эффективность лечения абсцессов мозга. Примеры лечения мозгового гнойника
2. Выбор метода лечения отогенного абсцесса моза. Операция при ушном мозговом абсцессе
3. Пункционное лечение отогенного абсцесса моза. Отиатрический (ушной) подход к абсцессам мозга
4. Дренирование отогенных абсцессов мозга. Методы дренирования мозга
5. Пункции и промывания абсцесса мозга
6. Эффективность и недостатки пункционного лечения абсцессов мозга
7. Хронизация острого отогенного абсцесса мозга
8. Послеоперационное ведение пациента с абсцессом мозга. Консервативная терапия мозгового гнойника
9. Истечение цереброспинальной жидкости после операции. Прогноз при подтекании ликвора
10. Мозговая грыжа после операции. Трудоспособность при абсцессе мозга